老年期痴呆，主要包括血管性痴呆(VD)和阿茨海默型痴呆(AD)，病位在脑，病因以
内因为主，其共同的病理因素为虚、痰、瘀，以虚为本，以实为标。王氏等认为老年性痴呆
的发病原因为年高肾精衰枯，七情内伤，心肝脾肾功能失调，气血不足，痰浊内伤，气滞血
瘀而致[中国医药学报1994；(2)：19)。主要病因病机包括：①心肾不足、痰瘀郁火：如姚
氏认为心之气血不足：肾之精气亏损、脑髓失充为本病主要病因病机[新中医1991；(1)：
55)。②肝脾肾虚、痰瘀阻窍：如许氏认为本病以肝肾阴虚、髓海失充，脾肾阳虚、脑髓失
养为本；痰浊蒙蔽、机窍不利，瘀血内停、脉络阻滞为标，虚实多夹杂为患[中医杂志
1992；(7)：19L③气滞或气虚致瘀：如黄氏认为VD主要病因为气虚和血瘀致脑络不通、
脑失所养[上海中医药杂志1994； (3)：18儿④气虚精亏、风火痰瘀：如刘氏认为年老正
衰、起居失常、劳逸不当等致脏腑虚损，气血衰伤，进而使肾精不足、气血亏虚、痰浊瘀血
阻络蒙窍[中医药信息1992；(2)：3)信原敬二郎从社会、心理角度认为本病乃是老人渐被
家属和社会疏远等情志原因而导致的[国外医学·中医中药分册1985；(3)：15L
·证候分类与论治
《标准》据痴呆主证外的兼证的不同分为虚实两大类。虚证分为髓海不足、肝肾亏虚、
脾肾两虚；实证分为心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀。
以补为主的治法，①补肾填精益髓法，姚氏以二仙汤加味治疗老年期痴呆初期患者[新
，中医1991； (1)：55)；②滋养肝肾法，邓氏以自拟补肾益脑汤治疗肝肾阴亏痴呆证20例，
总有效率95％[中国医药学报1991； (3)：13]；③调心补肾法，郭氏对呆病虚证之阴阳失
调、心肾不交型，分别以补肾阴为主，稍佐阳药；补心气血为主加滋肾阴的方药治疗[中医
药研究1991；(1)：16)；④健脾养心、益气补血法，王氏治疗心脾痴呆症，以归脾汤合养心
汤加减[中医杂志1994；(9)：526)；⑤补脾益肾，王氏认为脾肾不足型痴呆，治疗以还少
丹、归脾汤加减；阳虚明显者，以金匮肾气丸加减[中国医药学报1994；(2)：19]。以通为
主的治法，有侧重于或祛瘀或祛痰或清火降浊的不同。偏重于祛瘀的如张氏用醒脑康冲剂
(含丹参、川芎、当归等)治疗成人痴呆50例，取得较好的临床疗效(：i匕京中医1990；(4)
：29]；偏重于通络涤痰的如邓氏治疗中风痴呆之痰瘀痹阻证，以《辨证录》之洗心丹加丹
参、赤芍[中国医药学报1991；(3)：13)；清火降浊的如隆氏等用清开灵注射液合洗心汤治
疗痴呆10例有效[中国医药学报1991；(6)：30)。通补兼施的治法，如廖氏以补肾活血化
痰的脑力康(熟地、黄精、丹参、远志等10味中药)治疗AD、V13共31例，结果10例AD
总有效率40％，21例VD总有效率85．7％[成都中医药大学学报1996；(1)：20)。
·实验研究
近年来，以AD、VD动物模型观察中医药干预对模型动物行为学、·组织学以及神经递
质、代谢机能等方面改变的影响，探索痴呆发病及治疗机理，为近年来实验研究重点。如吴
氏用复方益智液，观察其对中枢胆碱能系统损害所致的痴呆模型，在水迷宫分辨学习训练和
被动回避条件反射中学习及记忆成绩的作用。结果发现治疗组学习、记忆成绩比喜德镇对照
组及空白组明显改善，差异显著[中风与神经疾病杂志1993；(10)：11)。蔡氏通过临床和
实验研究观察到，服用健忆口服液后，学习记忆功能明显改善。老年人血浆和老年鼠脑内去
甲肾上腺素、多巴胺、5-HT、cAMP及红细胞内SOD活性均增高，与服药前及对照组比较差
异显著[中国中西医结合杂志1994；(1)：203)。唐氏报道益脑冲剂可提高大脑中动脉凝闭
大鼠组织SOD活力，降低MDA含量[中药药理与临床1996；(2)：29)信