成年人多见。而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾
病，多发于老年人。另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。重症痴
呆患者与癫病在精神症状上有许多相似之处，临床难以区分。精神检查、Cr、Mm检查等有
助于鉴别。
3，健忘 健忘是指记忆力差，遇事善忘的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，反应迟钝，
动作笨拙为主要表现，其不知前事或问事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。
；痴呆根本不知前事，而健忘则晓其事而易忘，且健忘不伴有神志障碍。健忘可以是痴呆的早
期临床表现，这时可不予鉴别。由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以恢复。精神检
查、CT、Mm检查有助于两者的鉴别。
[辨证论治1
辨证要点
辨明虚实与主病之脏腑。本虚者，辨明是气血亏虚，还是阴精衰少；标实者，辨明是痰
浊或痰火为病，还是瘀血为患。本虚标实，虚实夹杂者，应分清主次。并注意结合脏腑辨
证，详辨主要受病之脏腑。
治疗原则 · ；
虚者补之，实者泻之，因而补虚益损，解郁散结是其治疗大法。同时在用药上应重视血 ：
肉有情之晶的应用，以填精补髓。此外，移情易性，智力和功能训练与锻炼有助于康复与延 ；
缓病情。对脾肾不足，髓海空虚之证，宜培补先天、后天，使脑髓得充，化源得滋。凡痰 ；
浊、瘀血阻滞者，当化痰活血，配以开窍通络，使气血流通，窍开神醒。
分证论治 ：
·髓海不足 ；
症状：智能减退，记忆力和计算力明显减退，头晕耳鸣，懈情思卧，齿枯发焦，腰酸骨 ；
软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。 ；
治法：补肾益髓，填精养神。
方药：七福饮。 · ；
方中重用熟地以滋阴补肾，以补先天之本；人参、白术、炙甘草益气健脾，用以强壮后 ；
天之本；当归养血补肝；远志、杏仁宣窍化痰。本方填补脑髓之力尚嫌不足，可选加鹿角 ：
胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之晶，以填精补髓。还可以本方制蜜丸或膏滋以图缓 ；
治，也可用河车大造丸大补精血。 ：
·脾肾两虚
症状：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴气短懒
言，肌肉萎缩，食少纳呆，口涎外溢，腰膝酸软，或四肢不温，腹痛喜按，泄泻，舌质淡
白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱。
治法：补肾健脾，益气生精。
方药：还少丹。
方中熟地、枸杞子、山萸肉滋阴补肾；肉苁蓉、巴戟天、小茴香温补肾阳；杜仲、怀牛
膝、楮实子补益肝肾；人参、茯苓、山药、大枣益气健脾而补后天；远志、五味子、石菖蒲
养心安神开窍。如见气短乏力较著，甚至肌肉萎缩，可配伍紫河车、阿胶、川断、杜仲、鸡