方中延胡索、没药、姜黄、当归、桂心温经化瘀，行气止痛，滑胎催产；白芷消肿止
痛；白矾消肿止血。全方共奏活血化瘀，滑胎催产之效。
四、气滞湿郁型
主要证候：产时腰腹持续胀痛，疼痛难忍，宫缩虽强，但无规律、无推力，久产不下，
面浮肢肿，头晕目眩，心悸气短，胸膈满闷，恶心呕吐，舌黯，苔白腻，脉弦滑或滑大。
证候分析：气滞湿郁，湿停冲任，壅塞胞宫，故使腰腹持续胀痛，疼痛难忍；湿浊壅塞
胞宫，故宫缩虽强，但无规律、无推力，久产不下；湿浊内停，泛溢肌肤，则面浮肢肿；膈
间有水气，则心悸气短，胸膈满闷，恶心呕吐；湿浊中阻，清阳不升，头晕目眩。舌黯，苔
白腻，脉弦滑或滑大，为气滞湿郁之征。
治疗法则：理气化湿，滑胎催产。
方药举例：神效达生散(《达生篇》)。
苏梗 当归 白芍 甘草 川芎 枳壳 白术 陈皮 贝母 大腹皮 冬葵子 葱白
方中白术、陈皮、贝母健脾化湿，理气调中，化痰散结；苏梗、枳壳利膈宽中，顺气催
产；大腹皮、冬葵子下气利水，消肿滑胎；葱白通阳散结。全方共奏理气化湿，滑胎催产之
效。
[思考题1
1．难产的处理原则是什么?
2．难产分哪几型?各型代表方剂是什么?
第三节 胞衣不下
[目的要求]
熟悉胞衣不下的定义与处理原则；了解胞衣不下的分型与代表方剂。
[概 说1
胎儿娩出后，经过半小时胎盘不能自然娩出者，称为“胞衣不下”，亦称“息胞”。
本病相当于西医学的胎盘稽留。胞衣，即今之胎盘与胎膜的总称。
[病因病机]
引起本病的机理，虚者由于气虚不能传送，实者由于血瘀阻碍或寒凝血滞，以致胞衣不
下。常见分型有气虚、血瘀、寒凝三型。
一、气虚
素体虚弱，中气不足，或产时用力过度，或产程过长而耗伤气血，无力送出胞衣。
二、血瘀
素体虚弱，气不摄血，或素多忧郁，经脉失畅，血不归经，均可导致产创出血而瘀结胞