中，胞衣阻滞而不下。
三、寒凝
素体阳气不足，阴寒内盛，或产室寒温失宜，寒邪袭胞，以致气血凝滞，而胞衣不下。
[辨证论治]
本病发生在新产之际，辨证要点除了全身症状之外，应注意本病常伴有阴道不同程度的
出血。若伴阴道大量出血，可致血虚气脱而晕厥。有时阴道出血甚少，但胞宫内积血甚多，
按压腹部或胞宫，可有大量血块和血液涌出，产妇同样可因血虚气脱而晕厥。而且由于失血
过多，血室正开，处理不当，可致邪毒感染，发生产后发热、产后腹痛等病。因此对胞衣不
下及时恰当地处理是十分重要的。
处理原则：①出血多时必须积极采取损伤最小的方法使胎盘娩出，包括按摩子宫、徒手
剖离直至子宫切除；②失血性休克时，应先输血后处理；③出血少或无出血者，可以等待、
观察，或长期住院保守治疗。
治疗方法：虚证宜补气传送胞衣以摄血，实证宜化瘀温经，排出胞衣，并引血归经。
一、气虚型
主要证候：产儿后，胞衣久不下，小腹坠胀，有包块，按之不硬，阴道流血量多色淡，
或有血块，神倦乏力，头晕眼花，心悸气短，面色觥白，舌淡，苔薄，脉缓弱。
证候分析：产妇素体虚弱，产后中气更虚，无力运胞外出，故胞衣不下；气虚下陷，故
小腹坠胀；气虚胞宫缩复无力，故小腹有块，按之不硬；气虚不能摄血，故阴道流血量多；
血失气化，故色淡；气虚运血无力，而有血块；气虚中阳不振，故神倦乏力，气短；清阳不
升，则头晕，面色觥日；气虚失血过多，故眼花心悸。舌淡，苔薄，脉缓弱，为气虚之征。
治疗法则：补气养血，理气下胞。
方药举例：生化加参汤(《傅青主女科》)。
人参 当归 川芎 白术 香附
方中人参、白术大补元气以摄血下胞；当归、川芎、香附养血活血，理气下胞。全方有
补气养血，理气下胞之效。
二、血瘀型
主要证候：产儿后，胞衣久不下，小腹疼痛，有包块，拒按，阴道出血量多，色黯有
块，血块下后痛减，舌紫黯，或有瘀斑紫点，苔薄，脉弦涩有力。
证候分析：瘀血阻滞，故使胞衣不下；瘀血内停，故小腹疼痛，有包块，拒按；瘀血内
停，血不归经，则阴道出血量多，色黯有块；血块下后瘀滞稍通，故使痛减。舌紫黯，或有
瘀斑紫点，脉弦涩有力，为血瘀之征。
治疗法则：活血化瘀，通利下胞。
方药举例：牛膝汤(《妇人大全良方》)信 ；
牛膝 瞿麦 当归 通草 滑石 葵子
方中当归、牛膝活血化瘀下胞；瞿麦、通草、滑石、葵子通利行水，滑润下胞。诸药合