[复习思考题]
1．何谓头痛病?
2．头痛病有哪些病理因素?简述其基本病机。
3．怎样鉴别外感头痛与内伤头痛?
4．外感头痛与内伤头痛治疗原则上有什么区别?怎样掌握应用?
5．辨头痛部位有何临床意义?如何按头瘠部位选加引经药物?
6．分别叙述风寒证、风热证、风湿证头痛的症状、治法及方药。
7．分别叙述肾虚证、气血虚证、痰浊证和瘀血证头痛的症状、治法及方药。
第二节 痹 病
痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致
的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床
表现的病证。
痹病的含义有广义、狭义之分。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不
固，邪气乘虚而人，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包括《内经》所含肺
痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节
主要讨论肢体经络痹病。
肢体经络痹病，为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。
痹病在文献上有许多名称，或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名，如风痹、寒
痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。《内经》最早提出了痹病名，并
专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记载，为后世认识痹病奠定了基
础。如论病因说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，论证候分类说：“其风气
甚者为行痹；寒气甚者为痛痹；湿气甚者为着痹也”。仲景在《伤寒论》里对太阳风湿，在
《金匮要略》里对湿痹、历节风进行了辨证论治，所创立的桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、
乌头汤等至今仍为治痹的常用效方。隋·《诸病源候论》不仅对痹病的多种临床表现进行了
描述，而且在病因学上提出了“由血气虚，则受风湿，而成此病”。唐·《千金要方》已认识
到有些痹病后期可引起骨节变形，收集了许多治痹方剂，而且有药酒、膏摩等治法。金元时
期，《儒门事亲》对相似的风、痹、痿、厥、脚气等病证进行了鉴别。《丹溪心法》提出了
“风湿与痰饮流注经络而痛”的观点，丰富了痹病的病机理论。明清时期，痹病的理论有较
大发展和日臻完善。《医门法律》对痹病日久，主张治疗应“先养血气”。清代温病学的形
成，对热痹的病因、症状和治疗有更充分的论述。痹病久病人络在这一时期受到重视。．《医
宗必读》对痹病治疗原则作了很好的概括，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行
痹应参以补血，痛痹应参以补火，着痹应参以补脾补气。《医学心悟》《类证治裁》等医籍也
赞同这一观点。
西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性