[概 说]
妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出者，称为“难产”，古称“产难”。
中医学关于难产的论述，与西医学产力异常、产道异常、胎位异常和胎儿异常的难产是
一致的。本节论述的气血失调难产，基本相当于西医学的产力异常的难产。
[病因病机]
气血失调难产的机理主要有虚、实两方面，虚者是气虚不运而难产，实者是湿瘀阻滞而
难产。常见分型有肾气虚弱、气血虚弱、气滞血瘀、气滞湿郁四型。
一、肾气虚弱
孕妇先天不足，早婚多产，或房事不节，损伤肾气，冲任不足，胞宫无力运胎，以致难
产。
二、气血虚弱
孕妇素体虚弱，气血不足，产时用力汗出，或用力过早，耗气伤津，气血大伤，冲任不
足，胞宫无力运胎，以致难产。
三、气滞血瘀
孕妇素多忧郁，或安逸过度，气血运行不畅，或临产忧虑紧张，气结血滞，或产时感
寒，寒凝血滞，气机不利，皆使冲任失畅，胞宫瘀滞，不能运胎，以致难产。
四、气滞湿郁
孕妇素多忧郁，气机不畅，或孕后胎体渐大，阻碍气机升降，易致气滞湿郁，湿停冲
任，壅塞胞宫，不能运胎，以致难产。
[辨证论治1
本病的处理原则是促进和协调子宫的收缩，促进产程进展，尽量减少创伤，以恰当而安
全的方式结束分娩。在辨证治疗中要注意与交骨不开难产、胎位异常难产及胎儿异常难产严
格区别。
治疗大法是虚弱者补气行血以运胎，湿瘀者行气活血以滑胎。但补虚不可过用滋腻之
药，以防滞产；化瘀不可过用破血耗气之品，以防伤胎。
一、肾气虚弱型
主要证候：产时阵痛微弱，宫缩不强，产程过长，腰酸痛重，头晕耳鸣，努责无力，舌
淡，苔薄润；脉细滑。
证候分析：肾气虚弱，冲任不足，故使阵痛微弱，努责无力；胞宫无力运胎，故使宫缩
不强，产程过长；肾主骨生髓，·脑为体之海，腰为肾之府，肾虚故腰酸痛重，头晕耳鸣。舌
淡，苔薄润，脉细滑，为肾气虚弱之征。