第六章经络的分部关系和临床应用
经络系统以十二经脉为主体，以奇经八脉为错综联系，此外还有经络与各部位的关系，
包括人身上下之间、内外之间、三阳之闻和三阴之间的多种关系。这就是根结、标本、气街、
四海及关、阖、枢等理论。通过这些内容的学习，才能全面掌握经络的纵横关系，为临床的辨
证和用穴建立基础。
第一节 根结、标本的上下关系
经络的根结，标本、气街，四海都是有关经络分部关系的理论，分别论述经络的上下和内
外之间的分段对应关系，这对于指导针灸临床辨证选穴有着重要意义。现先就根结、标本内
容作介绍。
一、根结与根、溜、注、入
(一)根结的概忿
根，树根，有起始的含义}结，结聚，有归结的含义。马玄台注。。脉气所起为根，所归为
结一。因此，根结用于经络是指十二经脉的脉气起始和归结的部位。“根”，是经气所起的根
源处，为四肢末端的“井穴”I“结”，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定器官和部位。
《灵柩?根结》除了论述足三阳、足三阴经的根结部位之外，还论述了手足三阳经的。根、溜、
注、入”部位，所欠缺的只是手三阴经。
根、溜、注、入，是指手足阳经中脉气出入流行的部位。“根”，是经气所起的根源处，为
“井穴”；“溜”，是经气所流经之处，多为“原穴”}“注”，是经气所灌注之处，多为“经穴”，“入”，
是经或络气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为“络穴”。
(二)根结的内容
经脉的根，在四肢末端的“井穴”，结在头面、胸腹的一定器官和部位，其具体内容见《灵
枢．根结》所载：“太阳根于至阴，结于命门——命门者，目也I阳明根于厉兑，结于颡大——
额大者，钳耳也；少阳根于窍阴．结于窗笼——窗笼者，耳中也’．．…‘太阴根予隐自，结于太
仓，少阴根于涌泉，结于廉泉，厥阴根于大敦，结于玉荚，络于膻中”。所结部位解释如下?
命门，指目部。《太素》卷十杨上善注说。“肾为命门，上通太阳于目，故目为命门”。《素
问?阴阳离合论》王冰注。“命门者，藏精光照之所。则两目也”。可知。命门”指眼目，其意义
与“肾为命门一和督脉穴命门相联系。“命门者目也”，这可看成是最早的注解。目是手足太
阳共同所结之处。
颡大，《甲乙经》引作“颃颢”。原文“颗大者钳耳也”，较费解。颃颖指鼻咽部，为手足阳
明所结之处。
窗笼，指耳中。耳部是手足少阳共同所结之处。
太仓，指胃部。《灵枢?胀论》，“胃者，太仓也。”足太阴经结于胃，手太阴经“起于中焦”，
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第六章经络的分部关系和艋琦}应用
也与胃有关。
《曼枢?胀论》，。廉泉、玉英者，津液之道也’IⅨ素向?刺疟论》。。舌下两脉者，廉泉也”。
描廉泉在舌下，与玉英同为津液之道路。可知手足少阴同结于舌下廉泉，又《甲乙经》玉堂一
名玉英，似指咽喉所在的胸部，故说厥阴“结于玉英，络于膻中”。膻中指心之外围，《灵枢?
胀论》说。。膻中者，心主之宫城也”。列表如下(表6-1)t
衰6-1 足六茬根结部位衰
《灵枢?根结》虽只举足六经的“根、结”和手足三阳经的。根、溜、注，入”，但从井穴与头
面胸腹的关联意义来理解，手六经应与足六经相似，教元代窦汉卿在《标幽赋》中便有“四根
三结”的概括提法。这是在足六经根结的基础上进一步指出十二经脉都是以四肢井穴为根，
台称。四根”，以头、胸、腹三部为结，合称“三结”。原三阳经各结于目、鼻咽，耳，合为头部，兰
阴经各结于胃、舌下、胸，分化为手三阴结于胸部，足三阴结于腹部。以此归纳十=经要穴的
主治重点具有特殊意义。
《灵枢?根结》提到六阳经的根、滑、注、入各穴。。足太阳根于至阴，藩于京骨，注于昆仑，
入于天柱、飞扬也，足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也I足阳明根于厉
兑，溜于冲阳，注入下陵(三里)，入于人迎、丰隆也}手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入
于天窗、支正也，手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也，手阳明根于商阳，
溜于合谷，注于阳溪，入于扶突，偏历也。”值得注意的是t各井穴都称为“根”，是脉气始发l
其后的。溜(流)注。各穴，与五输穴所分稍有不同’“入”穴则一指颈部穴的上入头脑，一指络
穴的由浅入深，以说明经与络的上下相通关系(表6-2)。
寰6-2 六阳经根溜注八穴位衰
(三)根结理论的应用
根结理论，说明经气循行两极相连的关系，阐述了人体四肢与头面躯干的有机联系和腧
穴之间的配合作用。在临床应用上，四肢部腧穴除了可治疗所在部位疾患外，又能治疗头
第—节根结、标本的上下关系 【117】
面、脚、腹、背部的疾患。此外，因经气上下、内外相通，故头面、躯千部腧穴，除了能治疗局部
病痛之外，也可治疗四肢部疾病。古代医家由此总鳍出t“上病下取，下病上取，中病傍取”的
选穴原则。
根结理论表明，经气在经脉中的输注，出发于根部，并循着。根-÷漓-+注一入。的方向上
入于头，这说明肘膝以下诸穴的重要作用。根为四肢末端的井穴，溜为原穴，注多为经穴，下
入为络穴，这些穴均在四肢肘膝以下，与特定穴中的五输穴、原穴、络穴理论有相通之处。报、
漓、注、入，除肘膝以下各穴外，它还联系了颈部一些腧穴，如上部入穴均在颈部。故根、溜、
注、入理沧，说明7靼驶肘礤翰下备穴具有垒身治疗推用阻A四肢部s强商都确穴的上下相
通关系。 ，
二、标本
(一)标本的概念
。标”和“本”是两个相对的概念。木下称作。本。，末梢称做。标’。标本二词在中医学中很
常用，在不同的情况下具有不同的含义。如从人体与致病因素来说，人体正气是本，致病的
邪气是标’从疾病本身来说，病因是本，症状是标}从疾病的新旧、原发和继发来说，旧病和原
发病是本，新病与继发病是标等等。在经络理论中则是指经气集中于四肢部位为。本。，扩散
于头身一定部位为。标”，以此阐明四肢与头面躯干之间气血运行的升降关系。经脉的。本”，
是指经气集中的本源部位，“标”，是指经气弥漫的散布部位。末梢与根本，其位置有高下之
分，故。标”在上而。本”在下。人体头面胸背与四肢比较，其部位有上下之异，前者位置较高。
因此，十二经脉中，“标”都在头面胸背等上部，而。本”则在四肢下部．
(二)标本的内窖
十二经标本的具体记载见《灵枢?卫气》。。足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命
门——命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前——窗笼者，耳也。足少阴之
本，在内踝下上三寸中，标在背俞与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背俞
也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎、颊，挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在
背俞与舌本也。手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指
之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下台钳上
也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动(脉)也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背俞也。手
心主之本，在掌后两筋之间=寸中，标在腋下三寸也”。以上内容，结合根结的记载分析如下。
足太阳的本部。在跟以上五寸中’，附近穴位有跗阳，标部“在两络命门”，也就是目部，其
穴有睛明。足少阳的本部。在窍阴之间”，指窍阴穴的所在，标部。在宵笼之前”，也就是耳前，
其穴有听会等。足阳明的本部“在厉兑”，说的是穴位，标部“在人迎、颊，挟顽颃”，意指颈部
人迎、面颊，其内部为鼻咽，颊部穴有地仓等。——以上足兰阳之标部都在头面。
足太阴的本部“在中封前上四寸。，约当三阴交穴所在I标部‘在背俞与舌本。，当牌俞和
舌根的部位。足少阴的本部。在内骒下上兰寸中。，约当交信穴所在，标部‘在背俞与舌下两
脉’，指肾俞和。舌下两脉。，即后人所称。金津玉液”所在(《内经》称。廉泉”)。足厥阴的本部
。在行间上五寸所”，约当中封穴，标部。在背俞。，指肝俞所在。——以上足三阴之标部都在背
俞及舌部。
手太阳的本部。在外蹂之后”，指尺骨小头后，其穴有养老，标部。在命n之上一寸’，即且
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内眦上一寸，其穴有攒竹。手少阳的本部“在小指次指之间上二寸”，约当中渚穴所在，标部
“在耳后上角下外眦”，约当丝竹空、擅子露穴所在。手阳明的本部。在肘骨中，上至别阳”，似
指曲池、肘罄所在(又《甲乙经》臂腈一名别阳)’标部“在颜下、台钳上。，约当面下和颈上部，
其穴有迎香、扶突等。——以上手三阳之标部都在头面，与足三阳标部相通。
手太阴的本部“在寸口之中。，当太渊、经渠所在’标部“腋内动脉”，当指中府穴部(或解
释作天府)。手少阴的本部“在锐骨之端”，当神门穴所在，标部“在背俞”即指心俞。手厥阴
的本部“在掌后两筋之间=寸中”，即内关穴所在，标部“在腋下三寸”，即指天池。一以上手
三阴之标部都在胸部及背俞。各经对背俞和募穴虽然举得不完全，但可以看出；各阳经都
是以头面部为标，而各阴经主要以俞募穴为标}各阴阳经都是以四肢为本。本的部位不像
“根”那样专指井穴，面是位置有高有低，范围较大，标的部位也不像“结”那样着重是指器官，
而是指经气散布较广的部位(表6-3)。
表6-3 十二轾标奉部位表
(三)标本理论的应用
十二经脉的标本理论，在诊断疾病性质及辨证选穴中，有着重要意义?Ⅸ灵枢‘卫气》说t
“能知六经标本者，可以无惑于天下”，Ⅸ标幽赋》说t“更穷四根三结，依标本而刺无不痊”，都
说明了经脉标本理论在治疗上的重要作用。又如《灵抠?卫气》在论标本证候治法时说t。凡
候此者，下虚则厥，下盛则热，上虚则眩，上盛则热痛。故石(实)者绝而止之，虚则引而起之”，
张介宾对此解释说。。此诸经标本上下各有所候，在下为本，本虚则厥，元阳下衰也，下盛则
热，邪热在下也I在上为标，上虚则眩，清阳不升也，上盛则热痛，邪火上炽也?石者，实也，绝
而止之，谓实者可泻，当决绝其根而止其病也。引而起之，谓虚宜补，当导助其气而振其衰
也。’这是标本理论指导虚实证侯的补虚泻实的不同治法-
标本理论在取穴方面的应用，如《素问?标本病传论》说。。凡刺之方，必别阴阳，前后相
应，逆从得施，标本相移。故日。有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求
之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者。有取本而得者，有逆取而得者，有从取
而得者。故知逆与从，正行无同，知标本者，万举万当，不知标本，是渭妄行’，说明临床取穴
是多种多样的。病在标治其标，在本治其本，这是近取法，也是属(从)取法I病在本反治其

第二节气街、四海的内外关系 【119]
标，在标反治其本，这是远取法，也是逆取法。《素同?五常政大论》说：“病在上，取之下I病在
下，取之上；病在中，傍取之”，就是逆取法的应用。现就几种标本取穴的临床应用作一介绍。
1．本部腧穴的应用 经脉的标本理论与根结理论有其一致性，共同阐述了经气在四肢
与头身内脏之间的关系。四肢远端为根、为本，其腧穴特别是肘膝以下的五输穴、原穴、络
穴，能治疗头、胸、腹及内脏疾病。如《肘后歌》说：“头面之疾针至阴”，“顶心头痛眼不开，涌
泉下针定安泰”。《标幽赋》：“心胀咽痛，针太冲而必除}脾冷胃疼，泻公孙立愈”，《四总歌》：
“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”等，都是本部腧穴的具体应用。
2．标部腧穴的应用 十二经以人体头胸腹背为结、为标。在头面标部的腧穴，能治疗
头面、五官及脑的疾病。如《通玄指要赋》说；“风伤项急，始求于风府，头晕目眩，要觅于风
池”l《百症赋》：“面肿虚浮，须仗水沟、前顶}耳聋气闭，全凭听会、翳风”。在胸腹背的标部
穴，以俞募穴为代表，对诊治胸腹内脏疾病有特殊重要意义。如取中府、肺俞、风门、膻中诊
治肺的疾病，取脾俞、食窦、章门、中脘诊治脾胃疾病；取肾俞、关元、气海、维道诊治肾、肠、胞
宫和下焦疾病。此外，根据标本上下经气相互贯通的理论，上病可下取，下病也可上取，有取
用头身部穴治疗四肢疾病，如《千金方》取神庭治疗四肢瘫痪I“外台秘要》取浮自治疗腿足
痿软}《肘后歌》取风府医治腿脚疾患I《标幽赋》取魂门治疗四肢筋骨拘挛疼痛等。这些都是
标部腧穴的具体应用。
3．本部标部穴的配合应用 标在上，本在下。标部穴与本部穴的配合是临床上应用最
广的配穴方法，如《百症赋》。“廉泉、中冲，舌下肿痛堪取；天府、合谷，鼻中衄血宜追”，“建里、
内关，扫尽胸中之苦闷}听官、脾俞，祛残心下之悲凄”I“刺长强于承山，善主肠风新下血，针
三阴于气海，专司白浊久遗精”，“观其雀目肝气，睛明、行间而细推l审他项强伤寒，温溜，期
fj而主之”等，均为一上一下，一远一近标部与本部腧穴相互配合的具体应用。
第二节气街、四海的内外关系
气街、四海，主要说明全身经络气血在上下分部中还有内外之间的分段汇通关系。《灵
枢?海论》说t“人亦有四海、十二经水，经水者皆注于海”，即指十=经脉像水流一样汇通于
四海。气街与十二经的标部相通，汇合于四海，故“海”是经络气血精神的最大集合体。分别
介绍如下。
一、气街
(一)气街的概念
气街，是经气汇聚、纵横通行的共同道路。《灵枢?动输》说，。夫四末阴阳之会者，此气
之大络也，四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环”。意指四肢末
端是阴阳经会合之处，也是经气通行的大络脉，而头、胸、腹、胫四气街，是经气循行的径路，
若气阻塞了小络脉，则四街径路就会开通，使经气运行如常。当四末的邪气得以解除，则络
脉又沟通，经气又从这里输转会合，如环无端，周而复始，遥行不息。
十二经脉的脉气，在正常情况下是沿一定径路运行的I头、胸、腹、背等处，是经气流行，
集中和布散的主要部位，是气街所在范围。这些部位与标本、根结中所说的经气布散、归结
于头、胸，腹、背部位相似，故气衡可以认为是与标本、根结中的“标”和“结”的范厨相一致，是
【120】 第六章
头一胸、腹(分上腹、下腹)及胫的横斜通道。
(=)气街的内窖
气街部位有四?如《灵枢?卫气》说。。胸气有街。废气有街，头气有街，胫气有街。故气
在头者，止之于脑’气在胸者，止之膺与背俞，气在腹者，止之背俞与冲脉于脐左右之动脉者I
气在胫者，止之于气街与承山踝上以下”。即头、胸、腹、胫四气街的具体部位是。