第十四节淋病

淋病（gonorrhea）是由淋球菌引起的一种常见的性传染病，主要病变为泌尿卞殖器官的化脓性炎，男女均可患病。
【病因及传播途径】本病病因为淋球菌，人为淋球菌的唯一宿主，于男、女生殖器中的淋球菌可生存数年而不显症状，这种隐性感染者是本病的传染源之一。本病主要通过性接触传染，经污染的衣物、手指、便器或医疗器械而间接传染秆甚少。借污染的手指或毛巾可感染眼结膜。患淋病的产妇，当胎儿经产道娩出时可被感染而患淋球菌性眼炎。
【病理变化】淋球菌好侵袭柱状上皮，而移行上皮和鳞状上皮对病菌抵抗力较强。因此，本病好发于被覆柱状上皮的泌尿生殖道及其腺体。基本病变为化脓性炎，有急、慢性之分。
1、急性淋病在男性病变始于前尿道，而后逆行蔓延至后尿道和尿道旁腺体，也可波及前列腺、精囊和附睾，睾丸极少受累；在女性病变常见于尿道、前庭大腺和宫颈管，外阴和阴道也可受累，炎症上行可播及子宫内膜、输卵管和卵巢。受累组织因急性化脓性炎可表现为红、肿、热、痛，并有脓性渗出物自尿道口或宫颈口流出，女性可有脓性白带。严重者前列腺等腺体有脓肿形成，若腺口阻塞导致腺体积脓；输卵管伞端粘连可致输卵管积脓；输卵管和卵巢粘连可形成输卵管卵巢脓肿。病变扩展至盆腔可引起急性盆腔炎，甚至并发直肠炎。
2、慢性淋病急性期未彻底治疗各病变器官呈慢性炎经过，有时淋球菌可长期隐伏在腺体深处，临床表现轻微；有时可见前庭大腺等腺体囊肿或输卵管积水等表现。
生殖器官因严重病变或盆腔器官发生粘连可并发不孕症。男性慢性尿道炎后因瘢痕形成可并发尿道狭窄，排尿困难。极少数患者可发生菌血症，但很少并发败血症成急性心内膜炎、脑膜炎或关节炎。
此外，新生儿淋球菌性眼炎常表现为结脸炎、全眼球炎，重者可致失明。 （洪美玲）