第四节 缺乳

产后乳汁甚少或全无，称为“缺乳”或称“乳汁不足”。
（病因病理） 乳汁缺乏，多因身体虚弱，气血生化之源不足；或因肝郁气滞，乳汁运行受阻所致。
１气血虚弱 脾胃素弱，生化之源不足，复因分娩失血过多，气随血耗，以致气虚血少，乳汁因而甚少或全无。
２肝郁气滞 产后情志抑郁，肝失调达，气机不畅，以致经脉涩滞，阻碍乳汁运行，因而乳汁缺少，甚至不下。
（辩证论治）乳汁缺乏，证有虚实。乳房柔软，不胀不痛，多为气血虚弱；胀硬而痛，或伴有发热，则为肝郁气滞。
１、气血虚弱
主证 产后乳汁少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀痛感，面色少华，神疲食少，舌淡少苔，脉虚细。
治则 补气养血，佐以通乳。
选穴 乳根、膻中、少泽、膈俞、脾俞、足三里。可用揉背捏脊养血法，摩揉胸腹补气法与按摩俞穴通络法。
２、肝郁气滞
主证 产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀闷，情志抑郁不乐，或有微热，饮食不振，舌正常，苔薄黄，脉弦细或数。
治则 疏肝解郁，通络下乳。
选穴 乳根、膻中、期门、少泽、肝俞。可用推揉胸腹疏肝法，揉捏背部利气法与按摩俞穴通络法。
（基本手法）
１、揉背捏脊养血法 与产后腹痛：血虚型”揉背捏脊补血法，在捏脊过程中减去大肠俞，加上胃俞穴。
２、摩揉胸腹补气法 掌或多指摩揉胸腹部数分钟（胸部以膻中穴和乳房周围为主，腹部以上腹为主）；拇指点揉膻中，乳根，屋医，中脘、建里、期门穴各一分钟左右。
３、按摩俞穴通络法 双手拇指分别揉压足三里，公孙穴；而后，一手揉手三里，另手掐少泽穴；拇、食指按揉，捏拿肩井穴。此法约５分钟左右。
４、推揉胸腹疏肝法 双手多指或掌部由上向下或自胸部中线向两侧分推十数遍，重点分推胸胁部，掌摩揉胸腹部分分钟；拇指按揉乳根、屋医、膻中、上脘、期门穴各半至一分钟。
５、揉捏背部利气法 掌揉、多指捏拿背部脊柱两侧数十遍；拇食指由下向上施捏脊手法数遍，重提三焦俞，脾俞、肝俞穴。
６、按摩俞穴通络法 两手拇指分别揉外关，掐少泽穴（双侧均操作）一至两分钟；再揉压两太冲穴一分钟；拇食指捏体肩井穴，多指拿肩部数次。