第二节 产后身痛

产后身痛，是指产褥期内出现的腰背痛或肢体关节酸痛。麻木重着等症，又称“产后关节痛”。
（病因病理）本病的发生主要是由产后血虚，经脉失养，或产后纹阳不固，外邪入侵经络所致。可分为血虚和外感两种。
１、血虚 因分娩时失血过多，四肢百骸空虚，筋脉，关节失去濡养，引起肢体麻木或疼痛。
２、外感 产后气血虚弱，营卫失调，腠理不密，若起居不慎，则风寒湿邪入侵经络，关节，致气血运行阻滞而作痛。
（辩证论治）
１、血虚
主证 周身关节疼痛，肢体酸楚、麻木、头晕心悸，舌淡红，少苔，脉细无力。
治则 温经通络，益气养血。
选穴 膻中、中极、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、委中、昆仑、风门、肩井、缺盆、天宗、外关。
（１）腰背痛 可用揉搓腰背温经法，揉拿胸腹益气法；运动腰部活络法。
（２）肩臂痛 可用揉搓肩臂活血法，滚打肩臂通络法，运动上肢活络法。
（３）下肢痛 可用推滚下肢活血法，揉按下肢止痛法，运动下肢活络法。
２、外感
主证 腰背、四肢关节疼痛，关节活动不利；或痛无定处，或疼痛剧烈，宛如锥刺，或肢体肿胀，麻木重着，步履艰难，得热则舒。舌淡、苔薄白，脉细缓。
治则 养血祛风，三寒除湿。
选穴 参考血虚型选穴。减去《腰背痛》的揉拿胸腹益气法，而在各部位重用温经通络，活血止痛类手法（手法刺激量应大于血虚型）。
（基本手法）
１、揉搓腰背温经法 先用双掌推，摩腰背部数遍，单或叠掌揉腰背部数分钟；单掌搓肝俞至肾俞一段数分钟，或在疼痛部位施搓法数分钟；拇指揉压肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞穴各半分钟。
２、揉拿胸腹益气法 双掌摩揉胸腹部数分钟，拇指随呼吸按揉膻中、中脘、关元、中极、肓俞等穴各一分钟；多指捏拿胸腹部数遍。
３、运动腰部活络法 一手托足跟，一手扶膝部，屈伸，回旋活动腰部，或旋转活动腰背部数次。
４、揉搓肩臂活血法 双掌或多指摩、揉肩臂部数分钟；两手掌对搓肩臂部以热为度。拇指按揉肩井，风门，肺俞、天宗、极泉、外关，缺盆穴各半分钟。
５、滚打肩臂通络法 一手托前臂，另手小鱼际或掌指关节滚，空拳叩打肩臂部数分钟。
６、运动上肢活络法 双手分别推拿肩臂适宜部位，屈伸、回旋疼痛关节数次；继之，双手握肢体远端牵抖数次。
７、推滚下肢活血法 双手掌交替推疼痛肢体数遍，单手小鱼际或掌指关节滚下肢数分钟，或以温热感为度。
８、揉按下肢止痛法 叠掌或拇指揉下肢膀胱经路线数遍，而后，双拇指轻重适宜的按揉环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉、足三里、解溪等穴各半分钟。
９、运动下肢活络法 双手分别握疼痛肢体适宜部位，屈伸，回旋，牵抖下肢数次。