第五节 乳痈

乳痈多发生于初产妇哺乳期，称外吹乳痈，亦有发生于妊娠期者，称为内吹乳痈。初起乳部掀红肿痛，伴有发热，恶寒、头痛等全身症状，日久作脓溃烂。
（病因病理）
１、乳汁瘀积 乳头破损，畸形或内陷，哺乳时剧痛，影响充分哺乳，或因乳汁多，婴儿不能吸空，而致乳汁瘀滞，乳络不畅，日久败乳蓄积，则易酿脓。
２、肝胃不和 情志内伤，肝气不舒，产后饮食不节，阳明积热。依据经脉循行分布，乳头属于足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，乳汁属气血所生化，而源出于胃，实水谷之精华，肝主疏泄，能调养乳汁的分泌，若肝气不舒，胃热蕴滞，肝胃不和，以致经络阻塞气滞血瘀，邪热蕴积而成肿块，热盛肉腐而成脓。
形成本病的原因虽多，但其主要发病机制是乳汁瘀滞，乳络不通，败乳蓄久成脓。
（辩证论治）
主证 乳房脓胀触痛，皮色红赤，结块或有或无；乳汁排泄不畅，伴有形寒，发热、周身骨节酸痛等。若数日后见肿块增大，掀红疼痛，发热持续不退，硬块中央渐软，按之有波动感。脉弦数者则提示已到脓熟阶段，数日后即破溃而出稠脓，脓排尽后体温恢复正常，肿痛渐消，逐渐愈合。
治则 消瘀滞，痛乳络。
乳痈的治疗，一般分为初起，成脓、已溃三个阶段、分别以消散，托里、排脓等法。按摩治疗本病，一般在乳痈初起，尚未成脓时为好。
选穴 乳根、中脘、期门、天宗、肩井、尺泽、脾俞、肝俞。可用摩揉乳周消瘀法；蹬腋牵指行气法；按摩俞穴通络法。
（基本手法）
１、摩揉乳周消瘀法 掌或多指摩揉患乳周围的乳根，天谷、食窦、屋医、膺窗等穴数分钟；多指末节指腹向乳头方向梳刮乳腺数十次由乳根部向乳头方向挤捏乳房数遍。
２蹬腋牵指行气法 一足顶紧患侧腋部同时用双手分别握拿手五指用力牵拉数次。体虚者不用此法。
３按摩俞穴通络法 拇指揉按患侧肝俞，脾俞、胃俞、天宗、尺泽穴各一分钟；掐少泽半分钟，捏拿肩井穴数次。