第三节 闭经

女性年满１８周岁，月经尚未来潮，或月经周期建立，忽又数月不来，并伴随其它症状者，称为“闭经”，前者称为“原发性闭经”，后者称为“继发性闭经”。
（病因病理） 本病的发病因素虽多。概括起来不外乎虚实两类。虚者多属血亏。实者多属血瘀。临床上一般分为气血虚弱、气滞血瘀、肝肾亏损、寒湿凝滞等症。
１、气血虚弱 饮食不调，损伤脾气，化源不足，或失血过多，或重病久病虫积等损伤气血，冲任失养，血海空虚，而致闭经。
２、气滞血瘀 多因七情内伤，肝气郁滞，久滞血瘀，胞脉闭阻；或妇女素食酸冷之物；或在行经期受寒着凉；使血凝于下，瘀结而成。
３、肝肾亏损 先天肾气不足，或房事不节，损伤冲任，或血虚日久，肝肾亏损，导致冲脉不盛，任脉不通而月经闭止。
４、寒湿凝滞 经来之际，感受寒湿，或过食生冷，脾虚湿盛，寒湿之邪虚客于冲任，血为寒湿所凝，壅滞不通而致闭经。
（辩证论治）
１、气血虚弱型
主证 停经、面色萎黄；头晕、心悸、气短、神倦；舌淡，苔薄，脉虚细。
治则 养血滋阴，填补冲任。
选穴 气海、中脘、三阴交、膈俞、脾俞、肾俞、次缪。重用推揉腰背养心法和摩揉小腹益气法。
２、气滞血瘀型
主证 停经，面色晦暗，精神抑郁，烦躁易怒，胸闷胁胀，腰酸带下，脉弦兼瘀血内阻者，小腹胀痛，按之尤甚，舌紫苔白，脉弦涩。
治则 行气活血，通调冲任。
选穴 气海、关元、血海、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞。重用按摩俞穴行气法。
３、肝肾亏损型
主证 停经、面色晦黯、耳鸣、腰酸、神倦。偏肝肾阴虚的，身体消瘦，午后潮热盗汗，两颧发红，手足心热，皮肤干燥，舌苔花剥，脉细或细数。偏肾阳虚的，肢冷畏寒，夜间小便多，腰膝均软，舌质淡胖嫩，苔白，脉沉迟。
治则 偏肝肾阴虚的以滋肾养肝；偏肾阳虚的以温养肾阳。
选穴
（１）肝肾阴虚 气海、关元、中极、肾俞。重用揉摩血海养阴法。
（２）肾阴虚 膈俞、肝俞、肾俞、公孙。重用揉擦命门温肾法。
４、寒湿凝滞型
主证 停经，目窝发青，四肢不温，小腹冷痛，胸闷恶心，大便溏，白带多，苔白厚腻，脉濡缓或沉紧。
治则 偏寒宜温经散寒，偏湿宜燥湿化浊。
选穴
（１）偏寒 命门、脾俞、关元、中极。重用揉搓肾俞温经法。
（２）偏湿 风门、脾俞、关元、阳陵泉。重用搓揉八缪祛湿法。
（基本手法）
１、推揉腰背养心法 患者俯卧位，医者两掌分推腰背部；掌根按揉脊柱两侧（重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部）；拇指揉压膈俞、肾俞、脾俞、次缪；手掌推揉八缪部位。
２、摩揉小腹益气法 患者仰卧位，医者手掌反复缓摩小腹部；两掌重叠轮状按揉气海、关元；双拇指交替揉按脐下冲任脉路线；按压中脘、三阴交。
３、按摩俞穴行气法 患者仰卧，医者用掌反复按摩小腹部（脐下气海，关元部位）；拇指按压气海、关元、血海、三阴交；患者俯卧，医者用两手拇指按揉肝俞至大肠俞一段，按压肝俞、肾俞、脾俞等穴。
４、揉摩血海养阴法 单掌反复揉摩血海穴处数分钟。
５、揉擦命门温肾法 单掌反复揉擦命门穴处。
６、揉搓肾俞温经法 患者俯卧，医者两拇指按揉、掌搓两肾俞穴；掌搓命门，腰阳关。
７、搓揉八缪祛湿法 患者俯卧位，医者两掌反复揉搓八缪穴，疑小腹内有温热感为度。