色觉障碍有色盲和色弱两种情况，色盲又分全色盲和部分色盲。全色盲极为少见，一般
都属部分色盲，只是不能分辨某些颜色。常见有红绿色盲，即不辨红绿。色盲患者绝大多数
与遗传因素有关，可能是由于某种视蛋白的合成障碍，因而缺乏某种视锥细胞的缘故，多见
于男性。色弱是指辨别某种颜色的能力较差，多与健康和营养有关。
（二）与视觉有关的几种现象
1．暗适应与明适应 人从明亮处突然进入暗处，起初任何物体都看不清楚，经过一段时间后才
逐渐看清。这种暗处的视力恢复过程称为暗适应。相反，从暗处突然进入强光下，开始感到光亮耀
眼，不能视物，只有稍待片刻，视觉才恢复正常。这个现象称为明适应。
暗适应和明适应都和感光物质的合成分解
有关。在亮处视锥细胞和视杆细胞中的感光物
质都被分解，但程度不同，视杆细胞中的视紫
红质分解量多，剩余量少，已不易产生兴奋；而
视锥细胞中的感光物质仍可在新的水平上维持
分解与合成的动态平衡，保持亮光下的视觉。进
入暗处后，两种细胞的感光物质都在合成而增
加，只有当视紫红质增到足以发生兴奋的水平 图9－6 敏度示意图
时，暗视觉才逐渐恢复。因此，暗适应实质上是视紫红质数量恢复的过程。正常人大约需要
20-30分钟，暗视觉的视敏度才能达到最高值。明适应过程很快，主要由于在暗光下合成的视紫红
质到亮光下大量分解，因而产生耀眼的光感。待视紫红质减少后即恢复为由视锥细胞维持的亮视觉了。
2．视力 视力亦称视敏度，是指眼分辨物体细微结构的最大能力，也就是分辨距离最小的两点
的能力。视力的强弱可用能分辨两点的最小视角为指标。视角是物体上两点的光线射入眼球，通过节
点交叉时所形成的夹角。同一距离，视角与物体的大小成正比；同一物体，视角与距离的远近成反比；
而视角的大小则决定物体上两点的像在视网膜上的距离（图9－6）。如视角过小，则视网膜上两点的
像相距过近，就不能分辨清楚。正常能分辨的两点的最小视角为1分角（1分角＝1/60度，圆周为36O度）。
人通过简约眼的计算，视角为1分角时，视网膜上两点的像，相距4－5微米，正好相当于一个视锥细胞
的平均直径。这样在两个被刺激而产生兴奋的视锥细胞之间就有一个未兴奋的视锥细胞，物体上的两点
即可被分辨清楚。中央凹处视锥细胞最为密集，胞体又较细小，故中央凹处视力最好。离眼5米处的两点
相距为l.5毫米时，光线入眼视角正好等于1分角，检查视力所用的视力表就是根据这一原理设计的。
3．视野 单眼固定注视前方一点时，所能看到的范围称为视野，用视野计可绘出视野图。在同一光
照条件下用不同颜色的光所测得的视野大小不一样，白色视野最大，其次为黄蓝色，再次为红色，绿色
视野最小（图9一7）。各色视野大小不一样，不仅表明视网膜有不同的感觉细胞，而且表明它们在视网
膜上的分布情况也是不同的。由于鼻部和额部对光线的阻挡，正常人视野范围的鼻侧和上测较窄。视野
能反映视网膜普遍感光情况，某些视网膜、视神经和视传导路径的病变具有特殊的视野缺损，因此检查
视野是某些疾病的辅助诊断的方法之一。
图9－7 人右眼视野图 图9-8听小骨气传导示意囹
4．双眼视觉 两眼同时看一物体时的视觉称为双眼视觉，此时物像必须落在两眼的对称点上，才能
形成单一视觉。与单眼视觉相比，双眼视觉不仅可以扩大视野，弥补生理盲点的缺陷，而且可以形成立
体视觉。同一物体在两眼视网膜上所成的像并不完全相同，右眼看到物体的右面较多，左眼看到物体的
左面较多，两眼物像将稍有差异。传入中枢后，经中枢神经系统的综合，即可产生一个完整的立体视觉。
由于人的经验以及物体表面光线的反射情况和阴影，单眼视觉也可感知物体的立体形态，但不及双眼视
觉精确。
第三节 位、听觉器官
耳分外耳、中耳和内耳，外耳、中耳和内耳的耳蜗构成传导和感受声波的听觉器官。内
耳的前庭和三个半规管能感受头部位置的变化，是人体维持平衡的位觉器官之一。
一、外耳与中耳的功能
声波必需传导到耳蜗才能被感受。声波的传导主要通过外耳和中耳完成，这种传导称为
气传导。声波还可以直接引起颅骨振动，传到耳蜗，称为骨传导。在正常人，骨传导的作用
是微乎其微的。
（一）外耳的功能
外耳由耳廓和外耳道构成。耳廓形似漏斗，有集音作用。一般哺乳动物耳廓大，能转动，
对辨别音源方向有一定意义，人类的耳廓及其转动功能已经退化，对音源方向常要靠头的转
动来帮助判定。外耳道长约2．5厘米，其终端为鼓膜。外耳道是声波传导的孔道。
（二）中耳的功能
中耳由鼓膜、鼓室、听小骨、中耳肌及咽鼓管构成。
1．鼓膜 这是一个弹性好、有一定张力的膜，在受到声波作用时能发生相应的振动。鼓膜没有振动
后的残余振动，也就是说，它的振动与声波的作用同始终。这样，它才能如实地传导声波，不致失真。
2．听小骨 中耳内有三块听小骨。从外向内为锤骨、砧骨和镫骨。锤骨柄附着于鼓膜上，镫骨底板
与卵圆窗相接，砧骨居中，分别与两者有关节相连，共同构成一个杠杆系统，称为听骨链（图9一8）。
这一杠杆系统的长臂为锤骨柄，短臂为砧骨的长突，支点在整个听骨链的重心上，长臂与短臂之比为3:2。
因而鼓膜的振动通过听骨链传到卵圆窗时，振幅减小而强度增大，这样既可防止卵圆窗振幅过大引起内
耳的损伤，又可增强声波振动的强度；加之卵圆窗的面积比鼓膜面积小得多，所以通过中耳的传导声波可
增强许多倍，非常有利于内耳对声波的感受。这是声波正常传导的主要途径。此外，声波还可通过鼓室内
空气的振动，经蜗（圆）窗传入内耳，这也属于气传导的范围，但正常时作用极小。
3．咽鼓管 这是鼓室与咽腔相通的管道，在吞咽或呵欠时开放，使中耳内气压与外界气压平衡，
以保持鼓膜的正常功能。
二、内耳巨蜗的功能
耳蜗是一个形似蜗牛壳的骨管，骨管被前庭膜和基底膜分隔为三个管道：前庭阶、蜗管
与鼓阶（图9～9）。三个管道中都充满淋巴液，前庭阶与鼓阶内的淋巴液称为外淋巴，在耳蜗顶部的
蜗孔处相互沟通。蜗管内的淋巴液称内淋巴。耳蜗顶端为盲端，底端有两个开口，上面是卵圆窗，下
面是蜗窗，各有膜与中耳鼓室相接。
声音感受器（亦称螺旋器或柯蒂氏器）位于基底膜上，内有毛细胞与支持细胞。毛细胞
与耳蜗神经相联，细胞表面有纤毛，称听毛。听毛上方为盖膜，盖膜悬浮于内淋巴液中。
1．耳蜗的感音换能作用 声波通过传音
系统进入内耳时，引起外淋巴的振动，进而影
响前庭膜与内淋巴，使基底膜发生振动。由于
基底膜的振动，盖膜与毛细胞的相对位置发生
改变，毛细胞即受到刺激而兴奋，产生一系列
电位变化，引起与毛细胞相连的耳蜗神经纤维
产生动作电位，形成神经冲动，传人听觉中枢
而产生听觉。
2．耳蜗对声害的初步分析 音调高低决
定于声波的频率。正常人耳能够听到的声波频
率范围为 16－20000赫（周／秒），对 1000-
2000赫（周／秒）的声波最为敏感。关于耳蜗对 图9－9耳蜗纵断面模式国
音调的辨别，目前广泛采用行波学说来说明。观察表明，基底膜的振动是以所谓行波方式进
行的，即内淋巴的振动首先引起靠近卵圆窗处的基底膜振动，而以行波形式沿基底膜向耳蜗
顶部传播，就象抖动一条绸带时有行波向绸带远端传播一样。不同频率声波所引起的行波能
到达的部位和最大振幅的部位是不同的。高频率波只能推动耳蜗底部小范围内基底膜的振动；中频声
波能使基底膜振动从底部向前延伸，到中段振幅最大，然后逐渐消失；低频声波则将基底膜的振动推
进到蜗顶，以顶部振幅最大（图9一10）。由于不同频率的声波各引起基底膜不同的最大振幅区域，这
样与该区域有关的毛细胞即受到最大刺激，因而中枢传入冲动的耳蜗神经纤维的来源与组合就有所差
异。这些来自不同部位与组合的耳蜗神经冲动将投射到听觉中枢的不同部位，最后产生不同的音调感觉。
综上所述，正常听觉的产生过程是声波通过外
耳道与中耳听小骨传导至内耳，耳蜗柯蒂氏器感受
声波的刺激，向中枢发放冲动，最终投射到大脑皮
层听觉分析区产生听觉。听觉障碍因病损部位不同
而分三种类型：①传导性耳聋：常由中耳疾患引起，
因气传导障碍而致听觉降低；②感音性耳聋：由柯
蒂氏器和耳蜗神经损伤所引起；③中枢性耳聋：因
各级听觉中枢，大脑皮层听觉分析区或其传导通路
上的病变所引起。
三、内耳前庭器官的功能
前庭器官包括前庭和半规管两部分，是位置觉
与运动觉的主要器官，对身体平衡有重要意义。
1．前庭与位置觉 前庭位于蜗管与半规管之 图9一10 基底膜对声波频率的共
间，包括椭圆囊和球囊。两囊内各有一囊斑，囊斑 振范围示意图
中有感受性毛细胞，毛细胞顶部的纤毛插在耳石膜内，耳石膜是一块胶质板，内含主要由碳
酸钙和蛋白质所组成的耳石。毛细胞有前庭神经分布（图9-11）。
围9一11 囊斑模式图 图9-12 壶腹嵴模式图
当人头部的位置改变或作直线变速运动时，由于惯性及重力作用，椭圆囊和球囊内的耳
石发生位移，刺激毛细胞，使之兴奋；冲动经前庭神经传人中枢引起姿势调节反射，并上达
大脑皮层，引起位置感觉或变速感觉。
2．半规管与运动觉 半规管为2／3圆周的半圆表管，三个互相垂直，分别称为前、后、水平半
规管。每管末端靠近椭圆囊处有膨大的壶腹。壶腹内有一隆起的壶腹嵴，其中有感受性纤毛细胞。
纤毛成束包埋于圆顶形胶体终帽内。毛细胞也与前庭神经末梢相联系（图9一12）。
当人体作旋转运动时，与旋转方向相应的半规管内淋巴液因惯性作用而与半规管之间发
生相对位移，冲击终帽，使之弯曲，从而刺激毛细胞。由于三个半规管的方向互相垂直，因
而随着旋转方向不同，受到刺激的毛细胞的组合与数量也就有所不同。毛细胞受到刺激而兴
奋，冲动经前庭神经传入中枢，引起姿势调节反射以保持身体平衡；与此同时，冲动上达大
脑皮层引起旋转感觉。
当前庭器官受到过强或过久刺激时，常会引起眩晕、恶心、呕吐等一些植物神经性反应。
在某些人，这些反应特别明显，表现为晕船、晕车和航空病。通过适当锻炼，前庭器官的适
应能力可以提高。



原作者：未知
来 源：华夏盲人网
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