夜间睡眠时，病人喜将患手伸出被子外，或不时甩动，以求舒适感。〕
2．检查可见病久者可有大鱼际肌肉萎缩，拇指不能完成对掌动作，正中神经支配区感觉异常。叩击腕管部或内关穴处的正中神经，可出现手部挠侧掌面三个半手指放射性触电样刺痛感。腕关节掌屈90度，半分钟后可出现手部症状加重。指压腕管或被动背伸腕关节，则出现手部正中神经支配区放射性疼痛。
x线检查，部分病例可有陈旧性挠骨远端骨折、月骨脱位或腕部关节炎改变。肌电图检查，可提示大鱼际肌出现神经变性反应。
【鉴别诊断】如果符合正中神经的障碍，还要进一步查明神经受累的平面高度。 若在腕管以上受累，则前臂的挠侧腕屈肌和拇、食、中三指的指深屈肌和指浅屈肌应有不同程度的麻痹。因拇，食、中三指屈曲的动作表现虽在腕管以下，但其动力的肌腹却在腕管以上，而腕管综合征正中神经受压的部位在腕管，其前臂的正中神经并不受侵害，所以，上述三个手指虽有感觉障碍而无运动障碍。若为颈椎病的神经根受压，其表现之麻木区不单在手指，往往前臂也同时有痛觉减退区，腱反射也出现与某一神经根受压相一致的变化，如颈5、6神经受压，桡骨膜反射和肱二头肌腱反射减弱或消失。此外，多发性神经炎的症状，常表现为双侧性，且不局限在正中神经，尺神经和饶神经均受累，呈手套状之感觉麻木区。
【治疗】
（一）手法治疗
1．原则温经通络，疏通狭窄，消炎止痛。
2．施术部位伤肢腕部上下，以掌面为主。
3．取穴内关、外关、配阳溪、曲池、合谷、极泉。
4．施术手法揉。压、搓、动。
5．时间与刺激量每次治疗15至20分钟，新伤隔日1次，陈伤每日1次。一般用中等刺激量，不宜过重、过猛。
6．手法操作（分以下四个步骤）
(1)按摩俞穴痛点法病人取仰卧位。术者立或坐于伤侧，用指拨檄泉，点揉曲池、阳溪穴，捏拿合谷，对压内关、外关穴，揉压腕部痛点。
（2）推揉前臂三阴法病人取仰卧位。术者坐于伤侧，用一手掌自腕部向上推、揉至肘窝部的前臂三阴经路线2至3分钟。
(3)揉搓腕横韧带法病人仰卧或坐位。术者用拇指、手掌或鱼际揉腕关节3至5分钟（以腕部掌面为主）；继之，一手托住腕关节背侧面，另手大鱼际横搓腕横韧带部2至3分钟。
（4）动腕分掌牵指法病人仰卧或坐位。术者双手握拿伤肢的腕掌部，掌屈、背伸、尺偏、桡偏及旋转活动腕关节数次；继而，向两侧分掌3至5次，并分别牵动手指各关节，操梳手指手背结束。
（二）其它疗法
1．醋离子导入或热敷每次20分钟，每日1次， 10次为1疗程。
2．封闭疗法醋酸氢化可的松12．5毫克加百分之2普鲁卡因1毫升，作大陵穴封闭，每周1次，5次为1疗程。
以上疗法无效，或针刺手指痛觉消失，或痛剧者，可动员其手术减压，切除腕横韧带。
六、手指屈肌腱鞘炎
手指屈肌腱鞘炎，又名弹响指、扳机指，或称拇长屈肌、指深、浅屈肌狭窄性腱鞘炎。多发生于中年女性。
（病因病理）
本病常发生于拇长屈肌肌腱或指屈肌肌腱的掌骨头处。掌骨头的掌侧面正是屈指肌腱骨性纤维管的近端开口部，整个肌腱的滑动部分在其周围均有滑动的腱旁膜。屈指肌腱通过狭窄的腕管，进入掌部尚无明显的狭窄部，进入手指部分即在纤维管内滑动，尤其纤维管的开口部最为狭窄。
由于手指经常屈伸活动，屈拇和屈指肌腱与骨性纤维管反复摩擦，或指深、浅屈肌腱本身的相互摩擦；或手掌用力握持硬物，使骨性纤维管受到硬物与掌骨头的挤压，长期的机械刺激，使局部受到微细损伤，骨性纤维管发生水肿、增厚，进而纤维软骨性变或钙化，使管腔变狭窄，影响屈指肌腱的活动。屈指肌腱因受压而变细，两端膨大呈葫芦状。手指屈伸时，肌腱大部通过狭窄的鞘管发生困难。肌腱亦失去原有的光泽，变为暗黄色。
（临床表现与诊断）
１．本病多为逐渐形成，偶有因一次过度用力而发病者。
２．本病的早期症状是手指活动不利，掌指关节部的掌面酸痛不适，尤以早晨起床或劳累后症状明显，握硬物时疼痛加重。勉强伸直手指时，在某一角度出现交锁或弹响。患手喜热怕冷，热水浴后稍有舒适感。
３．检查可在患指掌面的掌骨头处触及因腱鞘肥厚而出现的硬结，压痛明显。用一手拇指放于患指掌指关节的掌面，余指置之背侧，嘱病人屈伸伤指，可触及肌腱的膨大部在皮下滑动或有弹动感（或闻及弹响声）。如管腔严重狭窄，则膨大部不能通过，也就触及不到肌腱的滑动，但有压痛，手指末节不能全屈与伸直。
（治疗）
（一）手法治疗（按以下三个步骤施术）
（１）过伸伤指捻揉法 病人取坐位。术者一手将伤指保持过伸位，另手食指放于掌指关节背侧作支点，拇指置于掌指关节掌面做捻揉动作数分钟，用力要由轻到重，使局部的坚硬压痛点软化。
（２）拨伸伤指回旋法 病人取坐位。术者用一手固定伤指的掌骨远端，另手捏住伤指末节，作对抗的拨伸动作，并按顺时针方向回旋摇动掌指关节５到十次，以增加掌指关节的活动幅度。
（３）过度屈伸伤指法 病人取取坐位。术者一手固定腕关节，用另手拇、食指捏住伤指末节缓慢的作极度北伸活动数次；而后，再将伤指逐渐地尽量掌屈活动数次。
以上三步手法做完后为一节，连做三节为一次治疗，在每次手法后应取内关、大陵、合谷、后溪、神门等俞穴进行按压、点揉结束。
以上手法每次十五分钟左右，每日一次，二周为一疗程。
（二）其它疗法
同桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。手术切开腱鞘纤维管的狭窄部，效果良好。
（附）腱鞘炎散
组成 黄柏三十克、白蔹三十克、山豆根二十克、白芨二十克、昆布四十克、海藻四十克、穿山甲二十克、生南星二十克、生半夏二十克、三棱十五克、莪术十五克、红花十五克、防己二十克。
用法 上药研为细末，混合均匀，再用水、醋各半加热后把药调匀，外敷患部。
作用 消炎除湿，软坚散结。主治腱鞘炎、腱鞘囊肿等。
七、指关节挫伤
指关节挫伤，是手部常见的急性损伤之一。除拇指只有一个指间关节外，其余四个手指都有近侧和远侧两个指间关节。每个指间关节均有近节指骨的头部与远节指骨的基底部相对应组成关节，在关节囊的两侧有副韧带紧张，指关节屈曲时，两侧副韧带松弛。指关节正常时，只能作屈伸运动，而无侧方活动。
（病因病理）手指受到骤然的侧方打击，或指关节因外力呈过度背伸、掌屈或扭转，均可导致指关节的侧副韧带、关节囊或关节软骨的损伤。损伤时，常有指间关节的暂时性半脱位或撕脱性肌腱的挛缩、变性，关节囊及韧带增厚，呈棱形肿大，关节发生永久性功能障碍，最后导致骨关节炎。
（临床表现与诊断）
１．有明显外伤史，伤后关节肿胀、疼痛、屈伸活动明显受限。侧副韧带断裂者，有侧方成角畸形，手指关节凸向伤侧。
２．指关节伤侧有压痛，被动侧向活动时疼痛增剧。侧副韧带断裂者，指关节不稳，并有侧方活动。少数病例可伴有关节边缘的撕脱骨折，骨折片可进入关节腔内。
３．X线检查可提示关节变化情况，有利于确定诊断。
（治疗）
（一）手法治疗
侧副韧带、关节囊损伤或伴有撕脱性骨折者，采用下列两步手法处理。
（１）拨伸旋转屈伸法 病人取坐位。术者用一手拇、食指捏住伤指近节固定，另手拇、食指捏住伤指末节用力向远端拨伸牵引，并轻柔的旋转、屈伸受伤关节，使关节间隙增宽，把卷曲或回缩的关节囊及侧副韧带拉开、拉平。
（２）推揉两侧理筋法 紧接上法。在一手维持牵引的情况下，用另手拇指放于受伤关节两侧，作由轻到重的推、揉理筋手法，使撕脱的骨折片复位，如受伤指关节已伸直，即为理筋手法成功。
（二）固定
外敷消瘀膏。侧副韧带断裂者，可用胶布把伤指与邻指一起固定，若伤在拇指两侧、小指尺侧或食指桡侧者，应在伤侧放一小夹板，再用胶布固定。３周后开始功能锻炼或手法按摩治疗。
（附）消瘀膏
组成 大黄１份、栀子２份、木瓜４份、蒲公英４份、姜黄４份、黄柏４份、蜜糖适量。
制作用法 上药共研细末，再用水、蜜各半调匀外敷伤处。
作用 祛瘀、消肿、止痛。用于损伤后瘀肿疼痛。