第三节 上肢部

１、脾经
（位置） 拇指末节罗纹面。
（操作） 旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经统称推脾经。
（次数） １００到５００次。
（主治） 腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。
（临床应用）
（１） 补脾经能健脾和胃，补气养。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。
（２） 清脾经能清热利湿、化痰止呕。用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。
（３） 小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。
２、心经
（位置） 中指末节罗纹面。
（操作） 旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。补心经和清心经统称推心经。
（次数） １００到５００次。
（主治） 高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。
（临床应用）
（１）清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠经等合用。
（２）本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
３、肝经
（位置） 食指末节罗纹面。
（操作） 旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。
（次数） １００到５００次。
（主治） 烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。
（临床应用）
（１） 清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解湿除烦，常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。
（２） 肝经宜清不宜补，若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为滋肾养肝法。
４、肺经
（位置） 无名指末节罗纹面。
（操作） 旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。
（次数） １００到５００次。
（主治） 感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。
（临床应用）
（１） 补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳喘气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症。
（２） 清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。
５、肾经
（位置） 小指末节落纹面。
（操作） 由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指更方向直推为清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。
（次数） １００到５００次。
（主治） 先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。
（临床应用）
（１） 补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。
（２） 清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。
６、大肠
（位置） 食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。
（操作） 从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。
（次数） １００到３００次。
（主治） 腹泻、痢疾、便秘、脱肛。
（临床应用）
（１） 补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。
（２）清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等。
（３）本穴又称推三关，尚可用于诊断，详见诊断章节。
７、小肠
（位置） 小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。
（操作） 从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。
（主治）小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。
（次数） １００到３００次。
（临床应用） 清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加清清热利尿作用。若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。
８、肾顶
（位置）小指顶端。
（操作）以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。
（次数）100至300次。
（主治）自汗、盗汗、解颅等。
（临床应用）揉肾顶能收敛元气、固表止汗，对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。
９、肾纹
（位置）手掌面，小指第二指间关节横纹处。
（操作）中指猴拇指端按揉，称揉肾纹。
（次数）１００到５００次。
（主治）目赤、鹅口疮、热毒内陷等。
（临床应用）揉肾纹能祛风明目，散痰结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷痰结不散所致高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。
１０、四横纹
（位置）掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。
（操作）拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。
（次数）每条横纹各掐５次；推１００到３００次。
（主治）疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。
（临床应用）本穴掐之能退热除烦，三瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。
１１、小横纹
（位置）掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。
（操作）以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。
（主治）烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。
（临床应用）推掐本穴能推热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇溃破及腹胀等症。临床上用推小横纹治疗肺部干性罗音，有一定疗效。
１２、掌小横纹
（位置）掌面小指根下，尺侧掌纹头。
（操作）中指或拇指端按揉，称揉小掌横纹。
（次数）１００到３００次。
（主治）痰热喘咳、口舌生疮、顿咳流涎等。
（临床应用）揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等，为治疗百日咳、肺炎的要穴。临床上用揉掌小横纹治疗肺部湿性罗音，有一定的疗效。
１３、胃经
（位置）拇指掌面近掌端第一节。
（操作）旋推为补、称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。
（次数）１００到５００次。
（主治）呕呃嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。
（临床应用）
（１）清胃经能清中焦湿热、和胃降逆泻胃火、除烦止渴。亦可用于胃火上逆引起的衄血等症。临床上多与清脾经、推天柱、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与经大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。
（２）补胃经能健脾和胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。
１４、板门
（位置）手掌大鱼际平面。
（操作）指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。
（次数）１００到３００次。
（主治）食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。
（临床应用）
（１）揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。
（２）板门推向横纹能止泻横纹推向板门能止呕吐。
１５．内八卦
（位置）手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约２／３处半径所作圆周。
（操作）用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦。
（次数）１００到３００次。
（主治）咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。
（临床应用）运内八卦能宽胸利膈，理唰化痰，行滞消食。主要用痰结喘咳。乳食内伤、腹胀、降闷、呕吐等症。多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。
１６、小天心
（位置）大小鱼际交接处凹陷中。
（操作）中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指关节或屈曲指间关节捣，称捣小天心。
（次数）揉１００到３００次；捣５到２０次。
（主治）惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛，疹痘欲出不透。
（临床应用）
（１）揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目、主要用于心经有热而致的目赤肿痛、口舌生疮、烦躁不安或心经有热，移热于小肠而致小便短赤等症。此外对新生儿的硬皮症、黄疸、遗尿、水肿、疮疖、疹痘欲出不透等亦有效。
（２）掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊燥不安等症。若见惊风眼翻、斜视、可配合掐老龙，掐人中，清肝经等合用。眼上翻者则向下掐捣；右斜视者则向左掐捣；左斜视者则向右掐捣。
１７、运水入土，运土入水
（位置）手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。
（操作）自拇指根沿手掌边缘，经小天心推至小指根，称运土入水；反之为运水入土。
（次数）１００至３００次。
（主治）小便赤涩、腹胀、呕吐、痢疾、便秘、食欲不振等。
（临床应用）
(1)运土入水能清脾胃湿热、利尿止泻。常用于新病、实证。如因湿热内蕴而见少腹胀满，小便赤涩、泄泻，痢疾等症。
(2)运水入土能健脾助运、润燥通便。多用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻、痢疾、便秘等证。
１８、总筋
（位置）掌后腕横纹中点。
（操作）按揉本穴称揉总筋；用拇甲掐总筋。
（次数）揉１００到３００次；掐３到５次。
（临床应用）揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机。临床上多与清天河水、清水经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。治疗惊风抽掣多用掐法。
１９、大横纹
（位置）仰掌，掌后横纹。近拇指端称阳池，近小指端称阴池。
（操作）两拇指自掌后纹中向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；反之称合阴阳。
（主治）寒热往来、腹泻、腹胀、痢疾、呕吐、食积、烦躁不安、痰涎壅盛。
（次数）３０到５０次。
（临床应用）
（１）分阴阳能平衡阴阳、调和气血、行滞消食。多用于阴阳不调，气血不和而致寒热往来，烦躁不安、以及乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐等症亦可用来治疗痢疾。
（２）合阴阳能行痰散结，多用于痰结喘咳、胸闷等症，若并法配合揉肾纹，清天河水能加强行痰散结的作用。
２０、老龙
（位置）中指甲后一分许。
（操作）用掐法，称掐老龙。
（次数）掐５次，或醒后即止。
（主治）急惊风。
（临床应用）掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。若小儿急惊暴死，或高热抽搐，掐之知痛有声音，较易治，不知痛而无声音，一般难治。
２１、端正
（位置）中指甲根两侧赤白肉处，桡侧称右端正，尺侧称左端正。
（操作）用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。
（次数）掐５次；揉５０次。
（主治）鼻衄、惊风、呕吐、泄泻、痢疾。
（临床应用）
（１）揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症；揉左端正能升提，主要用于水泻、痢疾等症。
（２）掐端正多用于治疗小儿惊风、常与掐老龙、清肝经配合。同时本穴对鼻衄有效，方法用细绳由中指第三节横纹起扎至指端，扎好后，患儿静卧即可。
２２、五指节
（位置）掌背五指第一指间关节。
（操作）拇指甲掐，称掐五指节；用拇、食指揉搓称揉五指节。
（次数）各掐３到５次；揉搓３０到５０次。
（主治）惊风、吐涎、惊燥不安、咳嗽风痰等。
（临床应用）掐揉五指节安神镇惊、祛风痰，通关窍掐五指节主要用于惊燥不安、惊风等症，多与掐老龙、清肝经合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等症，多与运八卦、推揉膻中合用。
２３、二扇门
（位置）掌背中指根本节两侧凹陷处。
（操作）拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。
（次数）掐５次；揉１００到５００次。
（主治）惊风抽搐，身热无汗。
（临床应用）掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经配合应用，适宜于平素体虚外感者。
２４、上马
（位置）手背无名及小指掌指关节后陷中。
（操作）拇指端揉，称揉上马；拇指甲掐，称掐上马。
（次数）掐３到５次；揉１００到５００次。
（主治）虚热喘咳、小便赤涩淋漓、腹痛、牙痛、睡时磨牙等。
（临床应用）揉上马能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛、小便赤涩淋漓等症。本法对于体质虚弱、肺部感热有干性罗音久不消失者，配揉小横纹；湿性罗音配揉掌小横纹，多揉有一定疗效。
２５、外劳宫
（位置）掌背中，与内劳宫相对处。
（操作）用揉法，称揉外劳宫；用掐法，称掐外劳宫。
（次数）掐５次，揉１００到３００次。
（主治）风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气。
（临床应用）本穴性温，为温阳散寒，升阳举掐佳穴，兼能发汗解表。揉外劳宫主要用于一切寒证，不论外感风寒、鼻塞流涕以及脏腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，寒痢腹痛，疝气等症，且能升阳举陷，故临床多配合补脾经、补肾经、推三关、揉丹天田等治疗脱肛、遗尿等症。
２６、威灵
（位置）手背二、三掌骨歧缝间。
（操作）用掐法，称掐威灵。
（次数）掐５次，或醒后即止。
（主治）惊风。
（临床应用）掐威灵有开窍醒神的作用。主要用于急惊暴死、昏迷不醒时的急救。
２７、精宁
（位置）手背第四、五掌骨歧缝间。
（操作）用掐法，称掐精宁。
（次数）５到１０次。
（主治）痰喘气吼、干呕、疳积、眼内胬肉等。
（临床应用）掐精宁能利气、破结、化痰。多用于痰食积聚、气吼痰喘、干呕、疳积等症。