精神萎靡、脉微欲绝等一派阴寒危象，称之为阴证、寒证、虚证，这种病证的变化属于由阳转
阴。再如咳喘患者，当出现咳嗽喘促，痰液稀白、口不渴、舌淡苔白，脉弦等脉症时，其证属
寒（阴证），但如因重感外邪，寒邪外束，阳气闭郁而化热，反而出现咳喘息粗，咳痰黄稠、
口渴、舌红苔黄、脉数之候时，其证又属于热（阳证）。这种病证的转化，是由阴转化为阳。
其转化的条件是，前者是热毒极重正气被大量消耗，后者则是寒饮为外邪所束而郁久化热。
综上所述，阴阳的对立、互根、消长、转化等几方面的关系，是阴阳学说的基本内容。
这些内容不是孤立存在的，而是相互联系、互为因果的，理解了阴阳的这几个方面的关系，
进而理解中医学对阴阳学说的运用，就比较容易了。
三、阴阳学说在中医学中的应用
阴阳学说在中医学中有着广泛的应用，它贯穿于中医理论体系的各个方面，其应用主
要是用来说明人体的组织结构，生理功能及疾病的发生发展规律，并指导临床的诊断和治
疗。
（一）说明人体的组织结构
阴阳学说用在说明人体的组织结构时，认为人体是一个有机的整体，人体内部充满着
阴阳对立统一的关系，人体的一切组织结构，即是有机联系的，又可以划分为相互对立的
阴阳两部分。所以《素问·宝命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。’例如：
就人体部位来说，上半身为阳，下半身属阴；体表属阳，体内属阴；体表的背部属阳，
腹部属阴；四肢外侧为阳，内侧为阴。
按脏腑功能特点分，心、肺、脾、肝、肾五脏为阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦
六腑为阳。五脏之中，又各有阴阳所属，即心、肺居于上部属阳，肾、肝、脾位于下部属阴。
每一脏之中又有阴阳之分，如心有心阴、心阳，肾有肾阴、肾阳等等。
在经络之中，也分为阴阳，经属阴、络属阳。而经脉之中又有阴经与阳经之分，络脉之
中又有阴络与阳络之分。
气血之间，血为阴、气为阳，在气之中，营气在内为阴，卫气在外为阳等等。
总之，人体组织结构的上下、内外、表里、前后等各部之间，以及每一组织结构内部的
复杂关系，无不包含着阴阳的对立统一。
（二）说明人体的生理功能
人体的生理，一方面表现为各个脏腑组织器官的功能范围及它们之间的相互关系；另一
方面表现为整个人体的抗御外邪的卫外力量。中医学对人体的生理功能及其相互关系，也是
用阴阳学说来加以概括说明的。中医学认为，人体的生命活动，是阴阳两个方面保持着对立
统一的协调关系的结果。例如：以功能与物质的关系而言，功能属阳，物质属阴。物质与功
能之间的关系，就是这种对立统一关系的体现。人体的生理活动是以物质为基础的，没有物
质的运动就无以产生生理功能，而生理活动的结果，又不断促进着物质的新陈代谢，人体功
能与物质的关系，也就是阴阳相互依存，相互消长的关系，如果阴阳不能相互为用而分离，
人的生命也就终止了。所以，《素问·生气通天论》曰：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，
精气乃绝”。
（三）说明人体的病理变化
人体阴阳两个方面，既对立又统一，维持着动态的相对平衡，是进行正常生命活动的
基础条件。如果这种相对的平衡受到某些原因的影响而破坏，出现阴或阳任何一方的偏盛
或偏衰，都足以使人从生理状态转化为病理状态。《索问·阴阳应象大论》说：“阴胜则寒，
阳胜则热”、“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。因为阳主热、阴主寒，所以阳偏盛会出现热证，
阴偏胜会出寒证。阳热盛可以耗伤阴液，阴寒盛可以耗伤阳气。以上是阴阳偏盛的情况，至
于阴阳偏表的情况，《素问·调经论》中还说：“阳虚则外寒，阴虚则内热。”人体阳虚不
能制阴则会出现虚寒证，阴虚不能潜阳则会出现虚热证。
根据阴阳互根的道理，机体阴阳任何一方虚损到一定程度，又常相互影响，阳气虚弱，
可以累及阴精化生不足，而阴精亏损也可以累及阳气化生无源，从而产生“阳损及阴，阴损
及阳”的阴阳两虚的病理变化。阴阳的偏盛或偏衰在一定条件下，还可以向各自相反的方面
转化，出现“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”的现象。
此外，在疾病发生过程中，致病的邪气和人体的正气之间的斗争，也可以用阴阳来分
析。如病邪有阴邪、阳邪之分，正气包括阴精和阳气两部分。阳邪致病，可使阳偏盛而伤阴，
出现热证，阴邪致病，可使阴偏盛而阳伤，出现寒证。
（四）用于疾病的诊断
由于疾病的发生发展变化的内在原因在于阴阳失调，所以，任何疾病，尽管其临床表现
错综复杂，千变万化，都可用阴阳加以概括说明。正如《素问·阴阳应象大论》所曰：“善
诊者，察色按脉，先别阴阳”。
1．阴阳是辩证的总纲：在辩证中，表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲是分析疾病共
性的辨证方法，是各种辩证的总纲。其中，阴阳两纲又可以概括其它六纲，即表、热、实证
为阳；里、寒、虚证为阴。所以，阴阳又是八纲的总纲，在临床辨证中，首先要分清阴阳，
辨明病证属阴证、阳证，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。
2．阴阳指导“四诊”的应用：
色泽的阴阳：从色泽的明暗，可以辨别病情阴阳的属性。色泽鲜明者属阳，晦暗者属
阴。
声息的阴阳：观察呼吸气息的动态，听其发出的声音，可以区别病情的阴阳属性。语声
高亢宏亮，多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力，少言而沉静者，多属虚、
属寒、属阴；呼吸微弱，多属于阴证；呼吸有力，多属于阳证。
脉象的阴阳：脉象浮、大、滑、数者属阳；脉象沉、细、涩、迟者属阴。
总之，在运用“四诊”时，都应以分别阴阳为首务。在辨证中，只有掌握阴阳的运用规
律，才能正确诊断疾病。正如张景岳所说：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，
阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之，曰：阴阳而已”（《景岳全书、传忠录》）。
（五）用于疾病的治疗
由于疾病发生、发展的根本原因是阴阳失调。因此，调整阴阳补其不足，泻其有余，恢
复阴阳的相对平衡，是治疗疾病的基本原则。阴阳学说用来指导疾病的治疗，一是确定治疗
原则，二是归纳药物的性能。
1．确定治疗原则
阴阳偏盛（实证）的治疗原则：由于阳胜则阴病，阳胜则热，阳热盛易于损伤阴液，阴胜
则阳病，阴胜则寒，阴寒盛易于损伤阳气。故在调整阴阳的偏胜时，应注意有无相应的阴或阳
偏衰的情况存在。若阴阳偏胜而其相对的一方并没有虚损时，即可采用“损其有余”的方法。
若其相对一方有偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。阳胜则热属实热
证，宜用寒凉药以制其阳。治热以寒，即热者寒之，阴胜则寒属实寒证，宜用温热药以制其
阴。治寒以热，即“寒者热之”。
阴阳偏衰（虚证）的治疗原则：阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉
药直接清热，须用滋阴之法以制阳亢之热。阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜用
辛温发散药以散阴寒，须用扶阳益火之法以消退阴盛。
阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损的治疗原则要根据阴阳互根的原理。阳损及阴则补阳
要顾阴，阴损及阳则补阴要顾阳，阴阳俱损则应阴阳俱补。
2．归纳药物的性能
阴阳学说用于疾病的治疗，不仅可用以确立治疗原则，而且也可用来概括药物的性味
功能，作为指导临床用药的依据。
中药性能包括四气、五味和升降浮沉等，这些都可用阴阳来归纳说明。
药性；主要是寒、热、温、凉四种，又称“四气”。其中寒凉属阴（凉次于寒），温热
属阳（温次于热）。能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。反之，能减轻或消除
寒证的药物，一般属于热性或温性。
五味：即辛、甘、酸、苦、咸五种，另外有些药物具有淡味和涩味。其中，辛、甘、淡
属阳，酸、苦、咸属阴。
升降浮沉：具有升浮作用的属阳，具有沉降作用的属阴。
总之，治疗疾病，就是根据病证的阴阳偏盛偏衰情况，确定治疗原则，再结合药物性能
的阴阳属性，选择相应的药物，以纠正由疾病引起的阴阳失调状态，从而达到治愈疾病的目
的。
第二节 五行学说
五行学说和阴阳学说一样，也是我国古代朴素的唯物主义哲学思想。古代医家把五行学
说运用于医学领域，用以阐述人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系以及人体与外界
环境的统一性，从而成为中医学理论体系的组成部分，和阴阳学说一样，对中医学理论体系
的形成和发展起了积极的推动作用。
一、五行学说的基本概念
“五行”中的“五”是指木、火、土、金、水五种物质；“行”即运动变化，运行不息的
意思。五行，就是木、火、金、土、水五种物质的运动变化。我国古代人民在长期的生活和生
产实践中，认识到木、火、土、金、水是自然界最不可缺少的基本物质。正如《尚书》所说：
“水火者，百姓之所饮食也；金水者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”
五行学说认为，宇宙间的一切事物，都是由水、火、土、金、水五种物质所构成，这五种
物质之间存在着相互资生、相互制约的关系，而且处于不断地运动变化之中。自然界一切事物
和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动变化、相互作用的结果。
二、五行学说的基本内容
（一）五行的特性
五行的特性，是古人在树木、火、土、金、水五种物质的特点及性能的朴素认识的基础
上，进行抽象的概括而逐渐形成的理论概念，是古人用以分析各种事物的属性归类及研究事物
之间相互联系的基本法则。《尚书》中说：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金从革，土爰
稼墙。”即是对五行特性的概括。
木的特性：“木曰曲直”。“曲直”实际上是指树木的生长形态，是枝干的曲直，向上向
外周舒展，因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。
火的特性：“火曰炎上”。“炎上”是指火具有的温热、上升的特性。因而引申为具有温
热、升腾作用或性质的事物，均归属于火。
土的特性：“土爰稼墙。”“稼墙”是指土有播种收获农作物的作用。因而引申为具有生
化、承载、受纳作用或性质的事物，均归属于土。
金的特性：“金曰从革”。“从革”是指变革的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等作
用或性质的事物，均归属于金。
水的特性：“水曰润下”。“润下”是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋
润、向下运行作用或性质的事物，均归属于水。
由此可见，五行的特性，虽然来自木、火、土、金、水，但实际上已超越了木、火、土、
金、水具体物质的本身，而具有了更为广泛的涵义，即是对自然界中物质的五种不同的属性的
抽象概括。
（二）事物属性的五行分类