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第三章血液
www.chinamr.org 2002-12-18 华夏盲人网

第一节 血液的组成、特性及其功能
一、血液的基本组成
血液是广义结缔组织的一种，包括血细胞和血浆两大部分。血细胞是血液中的有形成分，
它包括红细胞、白细胞、血小板。血浆是血液中无一定形态的液体部分，它含有大量的水和
多种化学物质，如无机盐、蛋白质、非蛋白有机物等。血液的基本组成可简单总结为：
红细胞
血细胞 血细胞
血小板
血液 水
血浆 蛋白质
无机盐
非蛋白有机物
二、血液的一般理化特性
1．颜色 血液呈红色。这是因为红细胞中含有血红蛋白的缘故。动脉血中的血红蛋白含
氧丰富，呈鲜红色；静脉血中的血红蛋白含氧较少，呈暗红色。血浆中因含有微量血红蛋白的
分解产物一胆色素，呈现淡黄色。
2．比重、比容 正常人全血比重为1．050～1．060。血浆比重的大小与红细胞数和血浆蛋
白含量成正比。红细胞在血液中所占的容积百分比，称为红细胞比容或压积。正常男性为40～50％，
女性为38～48％。当红细胞数量或血浆容量发生改变时，红细胞比容也随着发生改变。
3．粘滞性 血液的粘滞性约为水的4～5倍。粘滞性来源于液体内部的分子或颗粒之间
的摩擦力。由于血液含有大量血细胞和一定浓度的蛋白质，故粘滞性较大。
4．酸碱度 血液呈弱碱性，PH值为7.35～7.45。保持动态平衡。
三、血液的功能
血液通过它在心血管系统中不停地循环，实现以下几方面的功能：
1．运输功能 血液能携带机体所需要的物质，如氧、蛋白质、糖、脂肪酸、甘油、维生素、水
和各种电解质等，把它们运输到全身各部分的组织细胞。同时，将组织细胞的代谢产物，如CO2、尿
素、尿酸、肌酸以及其他代谢终末产物也可由血液携带并运送到排泄器官，而排出体外。血液的这些
功能与机体的新陈代谢有关。
2．调节功能 对细胞功能具有调节作用，例如激素，通过血液可以到达它所调节的器官组织发挥
作用。热量也随血液带往全身，因而血液在体温调节中也起着重要的作用。此外，红细胞内和血浆中
具有缓冲系统，所以血液可以在一定范围内调节内环境的酸碱平衡。
3．防御和保护功能 血液中的白细胞和血浆中的抗体等免疫物质，可以对抗或消灭细菌或毒素，
故血液具有使机体免于发生疾病的免疫功能。血小板和血浆中的某些因子参与止血和凝血过程，故血
液具有防止出血，保护机体免于失血的功能。
第二节 血浆
血浆为血细胞的细胞外液，是机体内环境的重要组成部分，在沟通机体内环境中占有重
要的地位。血浆的成分受机体的代谢活动和外环境的影响，可发生相应的变动；但在正常情
况下，机体通过各种调节作用使血浆的成分保持相对恒定。当机体患病时，血浆中某些成分
变动可超出正常范围。因此，测定血浆成分，可为某些疾病的诊断提供依据。
一、血浆的成分及其作用
（一）水
水在血浆中约占90％～92％。血浆中营养物质、代谢产物等大多数是溶解于水中进行运输的。水
还能运输热量，参与体温调节。
（二）血浆蛋白
血浆蛋白是血浆各种蛋白质的总称，可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。正常人血浆蛋白
总量为60～80g／L。其中白蛋白约40～50g／L，球蛋白约为20～30g／L，分子量最大数量最少的纤维
蛋白原为2～4g／L。白蛋白与球蛋白的比简称为A/G，其比值为1.5～2.5：1。某些疾病可使白蛋白或
是球蛋白的浓度发生改变，这时A/G的比值下降，甚至小于1。球蛋白在电泳时，又可分为á1、á2、
â、ã四种。人体大部分的免疫球蛋白是ã球蛋白，少数为â球蛋白，它们参与机体的免疫起保护作
用。血浆蛋白具有如下多种生理功能：
1．决定血浆的胶体渗透压 在血浆蛋白中，白蛋白的含量最多，分子量又最小，分子数目也最
多。所以，白蛋白是决定血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于维持机体的水平衡有重要
作用。
2．运输作用 许多物质是与蛋白质结合成某种复合物在血浆中运输的。例如：脂肪酸、胆色素与
有关蛋白质结合后运输；某些激素，如甲状腺素以及脂溶性维生素等与有关的球蛋白结合后运输。
3．免疫作用 血浆中的ã球蛋白几乎全是抗体。它们能同相应的致病细菌、病毒、异体蛋白反应
并破坏它们，故球蛋白与机体的免疫、防御机能密切相关。
4其它作用 有许多蛋白质参与血液凝固反应。血浆蛋白也参与血液PH的缓冲作用。
（三）无机盐
无机盐约占血浆总量的0.9％，大部分呈离子状态。血浆中的正离子以Na+为主．还有少量K+、Ca2+、
Mg2+等；负离子主要是Cl-，此外还有Hco3-、HPO42-、SO42-等。这些无机离子主要有三方面的作用：
①决定血浆的晶体渗透压。②维持血浆的酸碱平衡。③为生命活动正常进行提供适宜的离子环境。
（四）非蛋白有机物
包括含有氮和不含氮的两类。血浆中的非蛋白含氮化合物有氨基酸、尿酸、尿素、肌酸、
肌酐、氨、多肽、胆色素等，多属蛋白质。核酸代谢的产物。临床上把这些非蛋白含氮化合
物中所含的氮总称为非蛋白氮，称作NPN。正常人血液中NPN含量约为14～25mmol／L。（20
～35mg％）、其中1/3～1/2为尿素氮。血液中的NPN主要是通过肾脏排出。因此，当肾功能衰竭时，血
液中的非蛋白氮就会升高。所以，测定血液中NPN的含量有助于了解肾功能及体内蛋白质代谢状况。
血液中不含氮的有机物主要是葡萄糖，还有多种脂类（甘油三酯、胆固醇、磷脂等）、酮体、乳
酸等。
此外，血浆中还有激素、维生素、酶、氧和二氧化碳等微量物质和气体。
二、血浆渗透压
（一）渗透现象及渗透压
渗透现象可用一个简单的实验来说明：取
一半透膜，此膜是只能让较小的水分子通过，而
其它较大的溶质分子则不能通过。用这种半透
膜包一些溶质浓度较高的蔗糖溶液，在这个包
裹内插上一根细长的空心玻璃管与外界相通。
然后，包裹口封严，将玻璃管垂直与包裹一同放
在盛水的玻璃杯内（如图3一1）。这样做的目的
是：用一半透膜将其里面的蔗糖溶液与膜外面
的水隔开。如果这一半透膜只能让较小的水分
子通过，而不能让蔗糖分子通过则水杯中的水
分子可以向膜内溶液扩散。膜内溶液的水分子
可以向膜外扩散。但由于膜内是溶质浓度高的
蔗糖溶液，有阻止水分子外出的作用。结果是使膜内的水分子逐渐增多，浓度逐渐下降。膜内的液面
通过玻璃管逐渐上升，即溶液的压力逐渐增大，膜内溶液的压力有对抗水分子向膜内扩散的作用。当
膜内溶液压力升高到某一高度，等于水向膜内扩散的压力时，水就停止向膜内扩散。水分子通过半透
膜向溶液浓度高的一侧扩散的现象叫做渗透现象，简称渗透。溶液促使膜外水向膜内渗透的力量称为
渗透压。换言之，渗透压可看作是溶液通过半透膜吸引水分子的力量。
渗透产生的原因是，膜内溶液中碰撞半透膜的水分子数目少于膜外水分子碰撞半透膜的
数目。由于半透膜能让水分子通过，结果表现为有水分子向溶液内扩散，即渗透。如果半透
膜的两侧均为溶液，但浓度不同。依同理，水分子即可从溶质少的溶液中向溶质多的溶液中
扩散。由此可知，渗透和渗透压是一切溶液所固有的特性。渗透现象是由于溶液中质颗粒分
子运动引起的。渗透压的大小是由溶液中溶质颗粒的总数决定的，与溶质颗粒的大小无关。
在医学中，一种是用压力来表示渗透压的大小，单位是千帕。在图3－l所示的实验中，
溶液中的液面上升至一定水平会停止上升。此刻正是液柱压力增加到与溶质吸水力相等的时
刻，所以利用此刻液柱的压力，就可以间接表示出渗透压的数值。另一种用浓度来表示，单
位是毫渗（mOsm）。每升溶液含一克分子或一克离子溶质，称为一个渗量（Osm）。一个渗量
等于一千个毫渗。毫渗与毫米汞柱这两种单位的数值可以互相换算，在38度溶液中，lmOsm=
2.5Kpa(19.3毫米汞柱）。
（二）血浆渗透压的形成和数值
血浆中含有多种溶质，大致分为两类：一类是小分子的晶体物质，如葡萄糖、尿素、各种无机离
子等。它们所形成的渗透压称为晶体渗透压；另一类是大分子的胶体物质，如各种蛋白质等。它们所
形成的渗透压称为胶体渗透压。在体温39度时，血浆渗透压（两者之和），约为280～310毫渗
（mOsm／L），接近于7.6个大气压，即约5800毫米汞柱。现已知渗透压的大小取决于溶液中溶质颗粒
的多少。由于血浆中小分子晶体物质的颗粒非常多，因此血浆渗透压主要为晶体渗透压。血浆中蛋白
质虽然重量不少，但由于蛋白质分子大，颗粒数目少，所以血浆胶体渗透压较小，约为25毫米汞柱。
血浆蛋白中，白蛋白的分子量较小，含量较多，因此在维持胶体渗透压中，显得重要些。
（三）血浆渗透压的生理意义
血浆渗透压具有吸取水分透过生物半透膜的力量。由于细胞膜和毛细血管壁是两种不同
性质的生物半透膜，因而表现出晶体渗透压与胶体渗透压不同的生理作用。
1．晶体渗透压的作用 细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对一些无机离子如Na+、
Ca2+等大多严格控制，不易通过。这就造成细胞膜两侧溶液的渗透压梯度，从而导致渗透现象的产生。
但由于晶体比胶体溶质颗粒多，形成的渗透压高，故血浆晶体渗透压对维持细胞内外水分的正常交换
和分布，保持红细胞的正常形态有重要作用。例如，当血浆晶体渗透压降低时，进入红细胞内的水分
增多，而使红细胞膨胀，直至膜破裂。红细胞破裂而使血红蛋白逸出，这种现象称为溶血。反之，若
血浆晶体渗透压增高，则红细胞中水分涌出；而发生皱缩。
人血浆渗透压大约与0.9％NacI或5％葡萄糖溶液的渗透压相等，故称这种溶液为等渗溶液。临床
上常称0.9％NacI为生理盐水就是这个道理。
2．胶体渗透压的作用 毛细血管壁只允许水分子通过，不允许蛋白质通过，这方面与细胞膜是相
同的。它与细胞膜不同的是可允许晶体物质通过，因而毛细血管内外水的交流取决于胶体渗透压。故
血浆胶体渗透压对维持毛细血管内外水分的正常分布，促使组织中水分渗入毛细血管以维持正常血容
量有重要作用。如血浆蛋白减少，胶体渗透压降低时，血管内的水分将向组织内转移，最终引起组织
水肿。反之，如果血浆蛋白浓度升高，如严重的腹泻，呕吐、烧伤等，大量水分丢失，血浆的胶体渗