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第三章手足少阴与太阳
本章对手少阴，手太阳、足太阳、足少阴四经的内容作系统介绍，这四经是气血运行(流
注)的第=回环，其外行分布在上肢或下肢的内佣或外侧后缘，阴经与阳经之间构成表里关
系，脏腑之同为心与小肠、肾与膀胱相合。
笫一节手少阴
手少明心经主要分布在上肢内鲥后缘，其络脉、经别与之内外连接，经筋舟布其外?现
以经脉为主，分别介绍如下?
一、手少阴心经
(一)循行
1．《灵柩?经脉》l心手少阴之脉l起子心中m，出属心秉咖?下膈，络小肠?
其支者l从心乐，上挟咽‘”，系目舻”。
其直者【”。复从心系，却上肺，下出腋下，下循脯内后廉，行太历、?嚣主之后‘”，下肘
内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端‘”，八掌内后廉…，循小指之内，出其端(图3-1)?

田5—1手少阴心经循行图
【50】 第三章手足少阴与太阳
[本经穴]极泉，青灵，少海(合)，灵道(经)，通里(络)，阴郑(郄)，神门(输、原)，步府
(荥)，少冲(井)。
[交会穴]手兰阴经无交会予他经穴。本经既无交出亦无交入穴。
【语译l
手少阴心经。①从心中开始，出来属于心脏的系带(心系)，③下过膈肌，络予小肠．
上行支脉。@从心脏的系带部向上，挟食道旁，联结于眼与脑相连的系带(且系)。
外行主千。④从心系(邸心脏的系带)上行至肺，向下出于腋下(极泉)，⑤沿上臂内侧后
缘，走手太阴、手厥阴经之后(青灵)，@下向肘内(少海)，沿前臂内侧后缘(灵道、通里，阴郄、
神门)，⑦到掌后豌豆骨部进入掌内后边(少府)，沿小指的桡侧出予末端(少冲)，接手太阳小
肠经。
【注释】
[1]心中——心脏之中．扬上营注：。此少阴经超自心中，何以然者?以其心神是五神之主，能自生
脉，不因余处生脉来入，故自经出也”。
[2]心系——意指心脏的系带，指心脏与肺相连接的组织．杨注：“肺下悬心之系名日心系．馀经起
子馀处，来属脏府，此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也”，《灵枢?五瘙津液别'：“心悲气并则心系
息，心系急则肺举，肺举姗液上溢。’说明心系连接心与肺，因悲伤气急而出现呼吸升降，认为与心系有关。滑
注则说：“心系有=：一则上与肺相通，而入肺两大叶间；一则由肺叶而下，曲折向后，并脊膂，细络相连，贯脊
髓，与肾相通，正当七节之间。盖五脏系皆通于心，而心通五脏系也’，所说与肾相通的系．‘内经'来言，盖
出自后人补充；说五脏系皆通于心，乃滑氏推论。马注遵循滑氏，张氏则以肯定语气说：“心当五椎之下，其
系有五：上系连肺，肺下系心，心下三系脾、肝、肾。觇b通五藏之气而为之主也■按‘灵枢’原意，当以杨注
为合理．
[8]咽——指食管．‘素同?太阴阳明论’：。喉主天气，咽主地气”，张注：“喉为肺系．所以受气，故上
通于天；咽为胃系，所以受水谷，故下通于地”。‘难经?四十二难’：“咽门……至胃长一尺六寸”，即指食管
而言。杨玄操注：“咽，嚆也。育可以嗓物也．又谓之噬，言气之流通厄要之处也。咽为胃之系也’．因其在
胃之上端，敌后人称之为胃系．近代专称咽头部为咽，下段则称作食管或食道。
[4]目系——指眼后与脯相连的组织．‘灵枢?大惑论'：。肌肉之精为约束，裹筋、骨、血、气之精而
与脉并为系，上属于脑，后出于项中……脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣’．意指以肌肉之精为主，加
撷上筋、骨、血、气之精，与经络会合成系。认为脑转、目眩的症侯与目系掣引有关。杨注：“筋、骨、血、气四
种之精与脉合为目系．心脉系目系，敌心病闭目也”．
[6]直者——意指主要的一支，多属有穴通路。张注：“直者，经之正脉也。’此支又起于心泵，不再上
咽，退却上向肺部，下行出于腋下。(t甲乙'f乍“上出腋下”，‘千金呒“上”字。)
[6]太阴、心主之后——王冰注：“太阴、心主行膈之前。而少阴出其后也’．
[7]掌后锐骨——手腕豆骨中，其后方为神门穴。“锐”通作“兑’。杨注：“其小指掌后尖骨，谓之兑
骨也’，《甲乙’：神门“在掌后兑骨之端陷者中。’
[8]掌内后廉一指掌心的后边(尺侧)．大指为前，小指为后。此处当少府穴所在。‘铜人’注：“少
府所居”．墩'颠倒作“后内廉’。t太素'、‘发挥'漏“后”字。杨注：。掌外将侧名目外赢，次掌内将侧名内
廉也”．将指，捐中指。将硼，意为近中指一伽．杨注以掌外(远端)为外康，掌内(近佣)为内廉，不符合原
意．
2．《脉书?十一脒》
[足臂本]臂少阴脒l循筋下麻”】，出脯内下廉，出腋，奏胁。
[阴阳本】臂少阴脒l起于臂两骨之间，之下骨上康0】，筋之下，出脯内阴，入心
第—节争少阴
【n】
中【|’．
【注释】
【1]筋——似指桡徊腕屈肌腱．下廉?指其尺徊?
【2]下骨上廉——指尺骨的上边。当其桡侧?之-至的意思?
【8]入心中——三字帛书无，据简书增?
(=)情候
1．《灵枢．经脉》。是动则病。嗌干‘”，心痛，渴而敷性，是为臂厥‘”?
是主心所生病者。日黄，胁痛，脯臂内后麻痛、厥，掌中热?
【语译】
本经异常就表现为下列病症，咽喉干燥，心口痛，日渴要喝水I还可发为前臂都的气血
阻逆，如厥冷、麻木、瘥痛等症。
本经穴主治-心-方面所发生的病症。眼睛昏黄，胸胁疼痛，上臂、前臂内憾后边痛或肤
冷，手掌心热．
【注释1
[1】噬——音益．‘说文’：一晒也。，按：经文。啦‘多指咽头豁，而。咽’刚统指禽瞥?
[2]臂厥——同见于肺经．指本经脉所过部分气血阻逆?
2．《脉书?十一脉》
[足臂本】其病。病胁痛。诸病此物者，皆灸臂少阴脉?
[J9}阳本】是动则病。心痛，嗌渴欲饮，此为臂蔽(厥)【I’?
是臂少阴脒主治其所产病l胁痛，寿一捕?
【注释】
[1]臂蹶——蔽。与厥义通．意指臂部厥逆，手太阴、手少阴同见止睫?
3．经文互参
《灵枢．本神》。心藏脉，脉合神，口气虚则悲，实则笑不休。(按t奉篇分递五脏所藏厦其
虚实见症。)
《灵枢．五邪》。邪在a，则病心痛，喜悲，时眩仆。视有余不足，而调之其输也?(按t此
篇论邡在五脏夏其治法?)
《灵枢．胀论》。?嚣胀者，烦心、短气、卧不安。(按t此篇论五脏六腑胀证?)
《素问．刺热》。．嚣热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒?嚣痛，烦闷善呕，头痛?面赤无
汗，……刺手少阴、太阳。(按。此篇论五脏热厦其刺法。)
《素问．刺疟》l m疟者，令人烦a甚，欲得清水，反寒多，不甚热?(按t此篇论足六经厦
五脏疟。)
《素问．风论》。心风之状，多汗恶风，焦鲍，善怒，赤色，病甚刖言不可快?诊在口，其色
赤。(接。此篇论五胜风证。)
《素问．藏气法时》。心病者，胸中痛，胁支漓，胁下痛，膺背肩胛问痛，两臂内痛，虚则胸
腹大。胁下与腰相引而痛。(按t此篇论五脏病虚实。)
《素问．厥论》I手心主、少阴厥逆，m痛il喉，身热。(按l此篇论手足六经厥厦厥逆，手
展阴与手少阴舍为一。)
《灵柩．经脉》。手少阴气鲍，则脒不通。脉不通则血不流，血不流则毛色不泽，故其面如
1●●●●●●，
￡船】 第三章手尾少IiJl太阳
漆柴亨’耋耋喜￡按≥薹磊萎三三美三羞窨关系，据。甲乙经，的记载一一一下c表3-1+,91．1~Jll ，。
4．主治对比本经病候与腧穴主治的关系，据《甲乙经》田记载 r、袄 “
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心包经穴为主。《外台》等所引各主治症与经脉病侯基卒相台’哪种‘甲厶”朋职。
隼[il巾i+阳i络脉。名通里，在腕关节后一寸处，分出上行。沿着本经进入心中，向上联系舌根
手少阴络脉。名通里，在腕关节后一寸处，分出上行?滑看卒经迁八ID甲’嗍工耿系。儇
部’弓曼磊：萎耋釜盖鏊莩妻募胀满I虚证，不能说话。可取手少阴络穴治疗．本络走向手
出现的实证，见胸腩部支撵胀满I虚证，不能说话?可职牛少阴靖八碾刀。平靖””。
三、手少阴经剐
《灵柩．经剐》。手少阴之正。剐八于渊腋两筋之间‘”?属于心‘”?上走喉咙，出于
面‘”，合目内眦(图3—2)?
誓鬈翟经别。分出后进入腋下两筋之间，归属于心脏，向上走刭喉咙，浅出一Iltl—till，与手太
手少阴经别。分出后进入腋下两筋之间，归属于心脏，同上霆弼暇哑’援∞ ’司…“
第一覃手少阴
阳经在目内眦会合。
【注释1
f1]渊腋—一指腋窝部．非胆经穴名，此处约当极泉部。
[2]属于心——此经未记与小肠的联系，应补。
[3]出于面——约经天容穴部，与手太阳经会合后上行。

圉5—2手少阴、手太阳经别循行图
【58】

图5—5手少阴经筋分布图
四、手少阴经筋
《灵枢?经筋》l手少阴之筋t起于小指之内侧，结于镜骨I上结于肘后廉’上八腋，交太
阴，伏乳里c¨，结于胸中，循贲，下系于脐Ⅲ(图3—3)。
其病，内急，心承使粱0’，下为肘同‘‘’，其病当所过者支转筋、筋痛。
【语译】
手少阴经筋t起始于手小指内侧，结于肮后豆骨处，向上结于肘内侧I上入腋内，交手太
阴经筋，伏行于乳里，结子胸中I沿膈向下，联系于脐部。
萁病症：可见胸内拘急，心下积块如承受横术(名为伏梁)，下方为肘部之纲，病时当循
行部位支撑不适，掣引转筋和酸痛。
【注释】
[1]伏一一原作“挟”。据“太素》及杨注改。
[2]贲——原作“臂”。据《太素》、《甲乙》改。
[3]伏粱一积块见于脐上、心下，伏而不动，有如横槊，故名。t难经?五十六难》：“心之积，名
[54]
日伏粱”。
第三章手足少阴与太阳
[4]肘网——网，《太素》、《甲乙》作“纲”，应据改。
【．附]手少阴经络现象和现代研究摘录
1．一名18岁的庞状痣患者，自幼出现腋下皮疹，表面粗楗，不痒。10岁时线状皮疹扩展至肘，16岁后
达前臂下段。检查时发现有两条带状皮疹自胸部左乳房上下发出，均为褐色扁平丘疹，质硬，角化粗糙，经
腋下后，乳上一支走心经，止于前臂通里穴上2寸，宽0．7厘米，乳下一支有向小肠经扩展的趋势。
2．有一名患者在胆囊摘除术后第二天，在左手腕内侧神门穴处出现一小块皮疹。不目即治臂肘内侧
后缘向上呈O．2～O．5厘米宽之带状蔓延，过腋前被襞，上胸，至于乳旁5厘米处；向下从腕部过掌尺侧缘至
小指桡侧缘、无名指尺侧缘。皮损呈暗红色，系线型扁平苔癣。其分布与心经循行路线基本一致。
3．用低频脉冲电刺激患者少海、通里穴10分钟后，自通里至少海沿心经出现了一条排列成带状的红
色疹带，起针35分钟后消失。
4．针刺神门穴后，患者自觉有一种火热样的“气”通向小指内侧端，向上循前臂内后缘、肘横纹内端，上
行臂内绿、出腋，下入胸、横过乳寸：．于胸哥缘复还上行，挟咽喉旁，继续上行于面，终于目眶下，顿时颊部发
热。所经部位与心经循行基本楣M。
5．国外有人以拉普拉斯平面分析的方法，证明人体心经的灵道——少海区段的皮肤阻抗显著低于其
两侧旁开1．6厘米的对照线，但电容和相角则无明显差异。
6．国内学者用波特分析的方法对85名受试者心经前臂区段的阻抗特征也进行了研究。结果表明，心
经前臂区段的网络电学元件的性质是电阻与电容。其拓朴结构为一电阻(R，)与一个电窖(c)并联，然后再
与一电阻(R。)串联。其电阻低于两侧旁开1厘米的对照线，电容则大于两侧旁开的对照线。这一结果和
上述国外学者的观察结果基本上一致，只是电容量值不完全相同。
第二节手太 阳
手太阳小肠经主要分布在上肢外侧后缘，其络脉、经别与之内外连接，经筋分布其外部。
现以经脉为主．分别介绍如F：
一、手太阳小肠经
(一)循行
1．《灵枢?经脉)：小肠手太阳之脉：起于小指之端，循手外侧上腕，出踩中…，直上循臂
骨下廉Ⅲ，出肘内侧两骨之间Ⅲ，上循脯外后廉Ⅲ，出肩解㈨，绕肩胛Ⅲ．交肩上[“，入缺盆‘引，
络0，循咽”0下膈，抵胃，属小肠。
其支者：从缺盆循颈‘”]，上颊，至目锐眦…’，却入耳中。
其支者：别颊上出页…]，抵鼻，至目内眦(斜络于颧)m]。
《灵枢?邪气藏府病形》：小肠合入于巨虚下廉(图3—4)。
[本经穴]少泽(井)，前谷(荥)，后溪(输)，腕骨(原)．阳谷(经)，养老(郄)，支正(络)，
小海(合)，肩贞，嚅俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞．肩中俞．天窗．天容，颧髂，听宫。
[交会穴]大椎(督脉)；上脘，中脘(任脉)；睛明，大杼．附分(足太阳)；和髂(手少阳)；
瞳子职(足少阳)。
【语译】
手太阳小肠经：①从小指外侧末端开始(少泽)，沿手掌尺侧(前谷、后溪)，上向腕部(腕

第二节手太阳

图5—4手太阳小肠经循行图

【65】
骨、阳谷)，②出尺骨小头部(养老)，直上沿尺骨下边(支正)，③出于肘内侧当肱骨内上髁和
尺骨鹰嘴之间(小海)，向上沿臂外后廉，①出肩关节部(肩贞、腈俞)?绕肩胛(天宗、秉风、曲
垣)，交会肩上(肩外俞、肩中俞；分附分、大杼、大椎)，⑤进入缺盆(锁骨上窝)，络于心，沿食
管．通过隔肌，到胃(会上脘、中脘)，属于小肠。
颈部支脉：⑥从缺盆上行沿颈旁(天窗、天容)，上向面颊(颧髂)?到外眼角(会瞳
子髑)，弯向后(会和髂)，进入耳中(昕宫)。
面颊部支脉：⑦从面颊部分出，上向颧骨，靠鼻旁到内眼角(会睛明)，接足太阳膀胱
经。
⑧此外．小肠下合于足阳明胃经的下巨虚穴。
【注释】
n]踝——此指尺骨小头部隆起处，此部似足外踝，桡骨茎突部则似足内踝-杨注：“人之垂手，大指着
身之蒜：名手内侧川、指之后，名手外侧。足胫骨与足腕骨相属之处。