着胫骨端内外高骨名日内外踝，，手苎!
骨之端内外高骨亦名为踝也。手太阳脉贯踝也”．此指养老穴所在部。《甲乙》：养老“在手踝骨上一空，腕后
。夏；’骨二此处指尺骨。《太素作》“臂下骨”三字。杨注：“臂有二骨：垂手之时?内箱前骨名为上骨‘桡
骨)}外箱后骨名为下骨(尺骨)。手太阳脉行下骨下将侧之际，故日下廉也”。
[56】 第三章手足少阴与太阳
[3]两骨——骨，原误作“筋”，据《脉经》、《甲乙》、《千金》、t太素，、《铜人》等改正。指肘内侧两尖骨，即
尺骨鹰嘴与肱骨内上髁。《铜人》注：“肘内两骨同，小诲穴在焉”．当尺神经淘处。张注：“……盏麻应于小指
之上”。
[4]膈外后廉一一上臂伸侧后肘。杨注：“手阳明上腻外前廉，手少阳循脶外，此手太阳循孺外后廉。
手三阴脉行于腈内，手三阳脉行于膈外，此为异I乜”，张注：“行手阳明、少阳之外一。
[5]肩解一一指肩关节部。杨注：“肩、臂二骨相接之处”，意指肩胛骨与肱骨结合部．此处有肩贞、腙
俞穴。《甲乙》：“肩贞，在肩曲胛下!两骨解间”，张注：“肩后骨缝日肩解，即肩贞穴也”。“解”字的本义是判
别、分割，故称两骨之间为骨解，后分化为“骱”字，如称关节脱位为脱骱。又《素问?气府论》：“手太阳脉气
所发者…’肩解各一，肩解下三寸各一”，王冰注作秉风、天宗穴。《索问?气穴论》：“肩解=穴”，王冰注：
“谓肩井也，在肩上陷解中……”，这是以肩胛冈上部凹陷为肩解，与此不同。滑注作“脊两旁为膂，膂上两骨
为肩解”，马注、张注以旨”作“角”，直接称肩胛冈和肩峰部为肩解．不对。
[6]肩胛——肩胛骨冈下窝部。滑注：“肩解下成片骨为骨胛”。《太素》“胛”作甲．古通。杨注：“肩．
两肩也；甲，两甲也”。以此骨有如甲壳，故乒。冈下有天宗穴，冈上方有秉风、曲垣穴。
[7]肩上——肩胛冈上方及其内侧。经穴有秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞，交会穴有附分、大杼、大椎。
杨注：“两箱之脉，各于两箱绕肩胛已，会于大椎、还入缺盆”。
[8]缺盆——义见前。此后，《甲乙》有“向腋下”三字，《脉经》、《千金，、《铜人埔“向腋”二字，疑原属
旁注混入正文。前后文义不合。
[9]咽——指食管。先络心，下沿食管通过膈而达于胃。杨注：“脉络心、循咽而下。抵着胃，下属于小
肠”。
[10]循——《铜人》作“贯”。不足据。
[n]目锐眦——指外眼角。《灵枢?癫狂》：“目眦外决于面者为锐眦”。锐，‘太素≯作“兑”．古通用。
杨注：“目眦有二，目之内角为内眦，外角为兑眦”。
[12]别颊上颐——别，指分支叉处。；l；蟊音拙，义见前。杨注：“上至颧颇，傍抵鼻孔，至目内眦”。滑
注：“目下为}}匝”。
f13]斜络于颧一一《太素》、《发挥》无此四字。疑此原属注文，因加括号。‘素问?刺禁论》王冰注：
“手太阳脉．自颧而斜行，至目内眦”，与此意台。即此语与前正文意思相同，正文说“颐”此释作“颧”，并非另
有一支脉。可删去。
2．《脉书?十一脉》
[足臂拳]臂泰阳脉：出小指，循骨下廉，出腑下廉，出肩外廉，出项口口口目外眦。
[阴阳本] 肩脉；起于耳后，下肩，出脯外廉，出臂外廉Ⅲ．乘手背Ⅲ。
【注释】
[1]臂外廉——帛书缺文，此据简书，但“廉”原作“馆”，“乘”前有“上”字。依文义政，
[2]乘手背——乘，登的意思。背．原文作“北”．义通。“出臂外……”此旬，乙本作“出臂外．出指上
廉”。位置不甚明白。
(二)瘸候
1．《灵枢?经发》：是动则病：噬痛，领肿。不可以顾‘¨，肩似拔，】l需似折。
是主“液”所生病者”]：耳聋，目黄．颊肿，颈、领、肩、孺、肘臂外后廉痛。
【语译】
本经有了异常就表现为下列病症：咽喉痛，颔下肿不能回顾，肩部痛得像牵引，上臂痛得
像折断。
本经穴主治“液”方面所发生的病症：耳聋．眼睛昏黄，面颊肿．颈部、颔下、肩胛、j=
臂、前臂的外侧后边痛。
第=节手太阳
【注释】
f1]颔——音汗。指须下结喉上两侧肉之软处。与另指耳前颞部为“颔”有不同?
(2]液——与手阳明经主“津”相对，其解释参见《灵枢?五癃津液别》及《口闻》、‘决气’经文?
2．《脉书?十一脉》
[足臂本]其病：臂外廉痛。诸病此物者，皆灸臂泰阳脉。
[阴阳本]是动则病；嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似脱，鹏似折。
是肩脉主治英所产病，顿痛，喉痹，肩痛，肘外痛¨’，为四病。
【注释】
[1]喉痹——《灵枢?经脉》未载“喉痹”；帛书本“肩”作“臂”。无“外。字，此据简书本?
3．经文互参
联灵枢．决气》：谷八气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓
液。……液脱者，骨属屈伸不利，色天，脑髓消，胫瘦，耳数鸣。(按：此篇论精，气、津、液、
血、脉六名。)
《灵枢．口问静；目者，宗脉之所聚也，上液之道也。液者，所以灌精濡空窍者也。耳中
宗脉之所聚。……脉有所竭者，故耳鸣。(按。此指“液”主灌目精而濡养孔窍，可为本经主
液作解。)
《灵枢．胀论》，小肠胀者，少腹嗅胀，引腰而痛。(按t此篇论五脏六腑胀证。)
“灵枢．邪气藏府病彤》；小肠病者，小腹痛，腰脊控幸而痛，时窘之后，当耳前热，若寒
甚，若独肩上热甚，及手小指次指之问热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。
(此篇论六腑病厦取用下合穴。)
《素问．厥论》：手太阳厥逆，耳聋、汪出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。(按；
此篇论手足六经厥及厥逆。)
4．主治对比本经病候与腧穴主治的关系，据《甲乙经》的记载，列表如下(表3—2)t
表3—2 车经病候与腈穴主治关系表
从表3 2可以看出，‘‘耳聋’’是本经腧穴的主治重点，其次为目疾(“目黄”)。主治原文中
作“目痛”、“目不明”、“目中自翳”等，经脉病候中只有“目黄”。可知“目黄”是概指各种目疾而
非黄疸的见症。手太阳经“出肩解+绕肩胛，交肩上”，循行于肩背和项部，故头“不可以顾”等
症可取之。正由于这些主治症，称之为“主液所生病”，《脉书》则名之为“肩脉”。后人说后溪
穴通督脉，乃是因督脉行于项背．而后溪穴能主治有关部位病变的缘故。
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【68】
第三章手足少阴与太阳
二、手太阳络脉
《灵柩?经脉》。手太阳之别。名日支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩
秘。实，则节弛肘度‘”，虚，则生耽‘”，小者如指痴疥…。取之所别也。
【语译】
手太阳络脉，名支正，在腕关节后五寸处，向内侧注入手少阴心经，其支脉上行经肘部，
上络于肩髑部。
出现的实证，关节弛缓，肘部痿废不用，虚证，皮肤赞生小疣。可取手太阳络穴治疗。
【注释l
[1]节弛肘废——指肩肘部关节松弛瘙废不用。
【2]胱——音由。与疣通，赘生在皮肤上的小瘤。
[3]痂疥——此指疣之多生如指痴疥之状。
行。
三、手太阳经别
《灵枢?经别》I手太阳之正I指地r’’，别于肩解n’，入腋，走?嚣，系小肠也‘¨。
【语译】
手太阳经别。在肩关节部从手太阳经分出，进入于腋窝部，走向心脏，联系小肠。
【注释】
[1]指地——地在下，自上而下故称指地。杨上普说：“手之六经．唯此一经下行，余并上行向头。’
【2]肩解——指肩关节部。详见前注。
[8]系小肠——此经未记“上行向头”的一支，应与各经别一致，上台于手太阳，并与手少阴经别网
以上手少明与手太阳经脉、络脉，经别的相互关系，参见下表(表3_3)，
表3—3 手少朗、手太阳经络尉脉关系袭
属目



四、手太阳经筋
Ⅸ炅枢?经筋》。手太阳之筋。起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之
岳…，弹之应小指之上t八结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出足太阳之筋
、 第二节手太阳
前[”，结于耳后完骨。其支者，八耳中，直者出耳上，下结干
壤，上属日外眦(固3—5)。
其病：小指支，肘内锐骨后廉痛，循臂阴，八腋下，腋下
痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久
乃能视‘11。颈筋急则为筋瘘“]，颈肿，寒热在颈者。
【语译】
手太阳经筋。起始于手小指的上边，结于腕背，上沿前臂
内侧，结于肱骨内上髁后，以手弹该骨处，有感传可及于手小
指之上，进入后，结于腋下。其分支走肘后侧，向上绕肩胛
部，沿着颈旁出走足太阳经筋的前方，结于耳后乳突部，分支
进入耳中i直行的出于耳上，向下绪于下颔处，上方的连属于
眼外眦。
其病症。可见手小指僵滞不适，肘内锐骨后缘疼痛，沿臂
的内侧，上至腋下，及腋下后侧等处瘥痛’绕肩胛牵引颈部作
痛，并感到耳中鸣响，痛牵引颔部，眼睛闭合一会才能看清物
景。颈筋拘急，可发生筋瘘、颈肿发寒热的颈部病症。
【注释】
[妇锐骨——此指肘内的高骨，即舷骨内上髁。
[2]足——原误作“走”，此据《甲乙》、《太素》改。“筋”字原脱，据
《太素》补。
【59】

[3]能——原作“得”，此从《甲乙》、《太素，改? 圈5_5手太阳经筋分布图
[4]瘘——《甲乙》、《太素，作“安”。筋瘘，当指鼠痿，颈部淋巴结核症。与“颈肿、寒热在颈者”义合．
[附]手太阳经络现象和现代研究摘录
1．一小肠经湿疹患者，左上肢后侧出现小水泡后，迅速呈线条状扩延，甚痒。检查可见，左上肢外侧后
缘有一排红色丘疹及小水泡，部分渗液结痴，上起天宗穴，下至小肠经原穴腕骨穴，形成O．5厘米宽之带状
皮损。
2．一名小肠经神经性皮炎患者，皮损从颈部发展至腕骨穴处．病期一年。曾单纯在病经上针刺，平流
电刺激，穴位注射维生素B|t等，皮疹不见好转，痒感无减。后在对侧同名经右膀胱经的委中穴附近找到压
痛点，注射维生索Blt，痒感明显减轻。连续治疗一周后，皮损消退。
3．对124名颈椎病患者灸大杼穴后，出现与小肠经循行路线一致但方向相反的感传现象，同时，疼痛
得到缓解。施受后，患者主诉穴位里出现一股热流，措小肠经循行路线依次向肩、肘、腕部传导，其穴位次序
为肩贞、小海、支正、阳谷、后溪。患侧的平均传导时间为16．2分钟，而健侧的平均传导时间为3分钟，患
者的传导速度明显慢于健侧。
4．有人以定量低频声为指标对80名受试者的左侧小肠经体表循行路线进行控测。将低频声信号输
入少泽穴后，在腕骨、养老、小海、腻俞、天宗、秉风、颓磬、听宫及攒竹各检测点的循经性声波出现率较高，而
对照点的循经性声波出现率为零，表明定量低频声在小肠经的传导轨迹与古典描述相一致。检查结果还证
明了小肠经在养老、腈俞、天宗、秉风穴的四个弯曲的客观存在．并表明定量低颏声确由小肠经传至膀胱经，
初步验证了小肠经与膀胱经相互衔接的客观存在。实验中还观察到低频声在小肠经的传导速度与周围组
织相比是十分缓慢的。除少泽一小海、腈俞一颧器段无差异外，小肠经其他几段间的低频声传导速度有显
著性差异，表明小肠经的组织结构不同于周固组织，即使是小肠经本身的各段结构也可能有某些差异．
[60】
第三章手足少阴与太阳
第三节足太阳
足太阳膀胱经主要分布在腰背第一、二侧线及下肢外侧后缘，其络脉，经剔与之内外连
接，经筋分布其外部。现以经脉为主，分别介绍如下，
一、足太阳膀胱经
(一)循行 ’
1．《灵枢?经脉》l膀胱足太r日之脉l起于日内眦，土颠，交巅‘”。
其支者l从巅至耳上角0】。
其直者?从巅八络脑”’，还出别下啊，循肩膊内…，挟脊抵腰中，八循背‘“，络肾，属膀
胱。
其支者l从腰中，下挟脊‘”，贯臀‘”，八橱中。
其支者；从膊内左右别下贯胛…，挟脊内‘”，过髀枢‘”’，循髀外后麻下合胸中…】——
以下贯踹内‘“’，出外踝之后，循京骨至小指外侧‘"’(图3—6)。
百台


①

围5—6足太阳膀胱经循行图
鞘熟裂
鞘一
、、●‘．，P●． 《
第三节足太阳 【61】
【本经穴l睛明，攒竹，眉冲，曲差，五处，承光，通天，络却，玉枕，天柱，大杼，风门，肺
俞，厥阴俞，心俞，督俞，腻俞，肝俞，胆俞，脾俞，胃俞，三焦俞，肾俞，气海俞，大肠俞，关元俞，
小肠俞，膀胱俞，中膂俞，自环俞，上露，次露，中嚣，下器，会阳I附分，魄户，膏肓，神堂，噫嘻，
膈关，魂门，阳纲，意舍，胃仓，肓门，志室，胞肓，秩边，承挟，殷门、浮郄，委阳(三焦下合)，委
中(合)，合阳，承筋，承山，飞扬(络)，跗阳，昆仑(经)，仆参，申脉，金门(郄)，京骨(原)，柬骨
(输)，通各(荥)，至阴(井)。
【交会穴】神底，百会，脑户，风府，大椎，内道(督脉)，曲鬓，率谷，浮白，窍阴，完骨，临
泣，环跳(足少阳)。
【语译】
足太阻膀胱经。①从内眼角开始(睛明)，上行额部(攒竹、眉冲、曲差，会神庭、头临泣)，
交会于头顶(五处、承光、通天，会百会)。
头顶部支脉；@从头顶分出到耳上方(会曲鬓、率谷、浮自、头窍阴、完骨)。
直行主千，⑤从头顶入内络于脑(络却、玉枕，会脑户、风府)，回出项部(天柱)分开下
行。④一支沿肩胛内侧，夹脊旁(会大椎、陶道，经大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞，督俞、膈
俞)，到达腰中(肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞)，进入脊旁筋肉，@络于肾，属于膀胱
(气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞)。@一支从腰中分出，夹脊旁，通
过臀部(上露、次嚣，中鹾、下嚣，会阳，承扶)，进入胭窝中(殷门、委中)。
⑦背部另一支脉。从肩胛内侧分别下行，通过肩胛(附分、魄户、膏肓、神堂、噫嘻、膈关、
魂门、阳纲、意合、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边)，⑧经过髋关节部(会环跳穴)，沿大腿外馏后
边下行(浮郄、委阳)，会合于胴窝中(委中)——◎由此向下通过腓肠肌部(合阳、承筋、承
山)，出外踝后方(飞扬、跗阳、昆仑)，@沿第五跖骨粗隆(仆参、申脉、金门、京骨)，到小趾外
侧(束骨、足通骨、至阴)，下接足少阴肾经。
【注释】 ～
[1]崩——本字应作。颠。．‘说文一颠”与“顶”互谢，指头磺最高处．杨注：。