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第四章手足厥阴与少阳
本章对手厥阴、手少阳、足少阳、足厥阴四经的内容作系统介绍，这四经是气血运行(流
注)的第三回环，在四肢部分布在上肢或下肢内侧或外侧的中间，阳经与阴经之间构成表里
关系，脏腑之间为心包与三焦、肝与胆相合。
第一节手厥阴
手厥阴经主要分布在上肢内侧中间，其络脉、经别与之内外连接，经筋分布其外部。现
以经脉为主，分别介绍如下。
一、手厥阴心包经
(一)循行 。
1．《灵柩‘经脉》l心主手厥阴心包络之脉…。起于胸中，出属心包‘”，下膈，历络三
焦‘”。
其支者l循胸出胁，下腋三寸‘”，上抵腋下‘”，循膳内，行太阴、少阴之间‘”，八肘中。
下臂‘”，行两筋之间Ⅲ，八掌中[¨，循中指ClO]，出其端。
其支者t别掌中，循小指次指出其端阻’(固4-I)。

田4—1手厥阴心包经循行图
[本经穴]天池，天泉，曲泽(含)，郄
门(都)，间使(经)，内关(络)，大陵(输、
原)，劳宫(荥)，中冲(井)。
[交会穴]手三阴无交会于他经的
穴。
【语泽】
手厥阴心包经t①从胸中开始，浅出
属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下
腹，络于上、中、下三焦。
胸中支脉t②沿胸内出胁部，③当腋
下三寸处(天池)向上到腋下，④沿上臂内
侧(天泉)，于手太阴、手少阴之间，⑤进入
肘中(曲泽)，下向前臂，走两筋(桡侧腕屈
肌腱与掌长肌腱)之间(郄门、间使、内关、
大睫)，@进入掌中(劳宫)，沿中指桡侧出
于末端(中冲)。
掌中支脉?⑦从掌中分出，沿无名指
出于末端，接手少阳三焦经。
第—节手蜃阴
￡佰】
【注释】
[1]心包络—-‘脉经'、‘甲乙'、‘铜人玩此三字；‘太誊'、‘发挥呒。络哞?按‘脉经’所举各经脉
名均略去脏腑，如称一手太阴之脒’、咩心主之脉’等，此经称呼心主’?与“手厥阴’义同?。心包络’的“}矿字
似后添．扬上善注：一心神为五脏六腑之主，故日心主厥阴之脉．……心外，有脂包裹其心?名日心包?脉超
胸中．入此包中，名手厥阴，故心有两经也．心中起者．名手少阴；属于心包，名手厥阴?有脉别行，无别脉
形．，张景岳注：一心主者，心之所主也．心本于手少阴，而复有手厥阴者-心包络之经也．如t邪客'篇日：‘心
者．五藏六府之大主也．诸邪之在心者，皆在心之包络。包络者，心主之脉也．其脉之出入屈折、行之疾徐?
皆如手少阴心主之脉行也．，故日心主手厥阴心包络之脉．……滑氏日或问：手蹶阴经日心主，又日心包络，
何也?日：君火以明，相火以位．手厥阴代君火行事．以用而官，故日手心主；以经而官，则日心包络?—经
而=名．实相火也’．
[2]心包——下，原有“络一字．‘甲乙'同；‘脉经’、‘太素'、‘素同?藏气法时论'等篇主冰注、‘：千蛩，，
?铜人，、‘圣济，、‘发挥'弓I文均无，因据删．。心包。，原意指心外之包腱；“心包络。意指与心包相通的络脉，
即t邪客，篇所说：“包络者，心主之脉也’．心包与络固有所区分，但后来注家多以。心包络’为专名?张
量岳注：一心包络，包心之膜络也(可删去络字)．包络为心主之外卫，三焦为藏府之外卫，故为表亘而相
络’．
[8]历——经历的意思．扬注：饶历三焦仍络蓍(着)也．三焦虽复无形，有气故得络也’?马注：
“历者，谓三焦各有部署，在胃腕上、中、下之间，其脉分络于三焦也’(按：上、中、下脘，非本经交会穴)?张
注：嘴经胄无?历，字。独此有之，盖指上、中、下而言．上即膻中，中即中脘?下印脐下?故任脉之阴交穴为三
焦募也’，按此三焦从‘难经}所说。
[4]下腋三寸——距腋下三寸，与乳头相平处．‘夏枢?本输’：。腋下三寸，手心主也?名日天池。?滑
注：“胁上际为腋．自属心包，上循胸出胁，下腋三寸天池穴，上行抵腋下’?
[5]腋下——原漏“下一字，t甲乙'、t脉经'同；此据‘太素'、‘素同?藏气法时论'壬冰注、‘铜人’等
补．扬注：-循胸出胁之处当腋下三寸，然后上行抵腋下，方下循臂也’?
[6]太阴、少阴之间——物注：一太阴、少阴．部在前后，故心主厥阴行中阐也?’‘{目人’注：‘太阴行盾
之前，少酮行届之后，而心主行其中也’．
【7]下臂——意指下行于前臂。‘甲乙’作‘下循臂’，误添“循’字?
[8]两筋——指桡侧腕届肌腱与掌长肌腱之间。‘夏枢?本输'：“阃使之道，两筋之间’?即指此?‘锕
人，注：。两筋之间。闻使所J％一．
[9]掌中——劳宫穴所在，当第三掌骨桡侧．‘灵枢?本输'：“劳宫，掌中中指本节之内问也’，即指
一 -
此．
[10]中指——中指的桡侧．‘灵枢?耶客’：一心主之脉，出中指之端，内屈?循中指内廉”?内同、内
廉。茜指翼内(桡)侧而盲．‘针灸大垒'卷三：“中指内端是中冲’；‘大成，卷五：“中冲?中指内端去甲韭‘叶一，
可互证．
[11]小指次指——无名指，即第四指．滑注：呒名指也．自小指逆散之则为次指云?交别者，自掌
中劳；芙刖行，循小指次指出其端，而交于手少阳也．’‘灵枢?本输，：“关冲者，手小指次指之端也?。张注：
—谓小指之次指。即无名指也．’
2．Ⅸ脉书?十一脉》
[足臂本]臂泰阴脉。循筋上廉，以奏脯内，出腋内廉，之心?
[阴阳本]臂巨阴脒。在于手掌中，出臂内阴两骨之间，上骨下廉，筋之上，出臂内阴，
八心中‘”。
【注释】
[1]入心中——本条文巳见手太阴经。从l内容分析．此脉联系心，与手酝阴关系较切?
【76】
(=)病候
1．《灵枢?经脉》l是动I{病。
大动Ⅲ，面赤，目黄，喜哭不体。
第四章平足蕨阴与少阳
手心热，臂、肘事志?腋肿，甚捌胸胁支满啪，心中澹港
是主脉所生病者啪l烦心，心痛，掌中热．
【语译】
本经异常就表现为下珊病症?心中热，前臂和肘弯掣强掏挛，腋窝部肿胀，甚至胸中满
阿，心跳不宁，面赤，眼睛昏黄，喜笑不止．
本经穴主治。脉”方面所发生的病症t心胸烦闷，心痛，掌心发热。
【注释】
[1]支满——支掉胀阎的感觉．．
[2]澹澹——音淡，水震动，形容心悸．
【3]主脉——心主脉，心包为心之外卫，故圭脉所生病．
2．《脒书?十一脉》
[足臂本]其病?心痛，心烦而噫。诸病此物者，皆灸臂泰阴脉。
[阴阳本]是动则病??譬滂滂如痛，缺盆痛，甚则交两手而战，此寿臂蕨(厥)．
是臂钷阴脉主治其所产病I胸痛，肩痛，心痛，四末痛，疲，为五病啪．
【注释】
[1]为五病——本条文巳见手太阻经．其病有心痛等，与手藏阴关系密切．
3．经文互参
《灵枢?邪客》?心者五脏六腑之大主也……诸邪之在心者，皆在于心之包络，包络者，
心主之脒也。(按t此为心与包络的关系作解释。)
《灵枢?决气》l壅遏营气，令无所避，是谓脉。(按。此篇分析精，气、津、液、血、脉。)
《是枢?本神》??嚣气虚刖悲，实则笑不休。(按。此篇分五脏虚实证。)
《素问‘厥论》?手心主、少阴厥逆，?嚣痛引喉，身热，无不治。(按l此篇论十二经厥最
厥逆。)
4．主治对比本经病候与腧穴主治的关系，据《甲乙经》记载，列表如下(表4-1)。
表4—1 本盎病侯与腧穴主治关系衰
病傧 生治 天油 曲泽 郄九 阃使 内关 大陵 劳宫 中冲
手掌(心)热 掌热 掌中热
臂肘挛急 ， ， ，
腋肿 ， ， ， ，
胸(胁支)满 _， -，
面赤 ， ，
日黄 ， 耳赤黄 且亦，|，t疽目黄
軎笑不休 ， ，
斌心 ， ， ， ， ，
心栩 一 _， 卒心口庸 心暴纛 ， ，


第一节手厥阴 L 77 J
澹澹”意义相似。-肘挛一、。腋肿”、“掌中热”是本经经脉循行之处的外经病候，也是腧穴主治
的重点。“且黄”一症，腧穴主治中既有作“目黄”，又有作“耳赤黄”、。黄疽”，这说明本经腧穴
还有治疗目赤和黄痘的作用，这与各经中单纯称“且黄”解释作一般耳疾者意义有别。目赤黄
者是指心火上炎的见症，劳宫之主黄疸目黄，也是在于此穴能泻心火a取心包经以治“心”，在
Ⅸ邪客》篇中已说明其关系。“心痛”既指心绞痛，也包括胃脘痛，即所称“心口痛”。心烦、心
悲，均属于“心”。
二、手厥阴络脉
《灵柩．经脉》l手心主之刺1名日内关，去腕二寸，出于两筋之问[1ip循经以上，秉于
心包，络心系(图4-1)。
实，则心痛，虚，则为烦?嚣c11。取之两筋问也。
【语译】
手厥阴络脉。名内关，在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，井沿经
向上连系于心包，散络于心系(图4-1)o
心系的实证，见心痛，虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。
【注释】
[1]两筋之间．-．---<太素》无“之一字。枋注：“检《明堂经》两筋间下有‘别走少阳’之官，此经无者，当
是脱也。， ’
[2]烦心——原作“头强”，据t甲乙'、矸金，改．‘太素'脱“心”字?
三、手厥阴经别
《灵枢．经刺》。手心主之正l刺下渊腋三干‘”，八胸中，剐属三焦，出循喉咙ts]p出
耳后，合少阳完骨之下‘叼(图4-2)。
【语译】
手厥阴经别。在腋下三寸处(天池)分出，进入胸腹，分g4归属上、中、下三焦，上沿喉咙，
浅出于耳后，与手步阳经会合于完骨下方o
【注释】
[1]渊腋——指腋部，其下三寸当天池穴处。
[2]出循--~太素》作“上循”．
[3]完骨之下——约当无脯穴部。
四、手厥阴经筋
《灵柩?经筋》，手?苗主之筋。起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内库，上臂阴，蛄腋
下，下散前后挟胁。其支者，八腋，散胸中，结于贲“(图4-3)?
其病。当所过者支转筋，厦胸痛、息贲【I’。
【语译】
手厥阴之筋。起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧，结于腋
下，分散前后挟在胁旁。分支进入腋内。散布于胸中，结于膈部。
其病症，见经筋循行部位僵滞不适，转筋，以及胸痛或成为“息责”气急症。
【78】
第四章手足厥胡与少阳


图4’2手撅阴、手少阳经别循行图 图4—5手厥阴经筋分布图
中指
【注释】
[1]贲——原误作“臂’，据《太素'改。此指膈部。
[2]筋——此后原误衍“前”字，据《太素》删击。
手厥阴经筋分布在上肢内侧中间，其大指侧为手太阴经筋，小指侧为手少阴经筋，都进
入腋下，散布胸膳。手三阴经筋对比关系见下表(表4—2)。
衰4—2 手三髓经筋分市对比表
手太阴：大指上?鱼后呻}呻I—畸缺盆呻肩前携
I l 胸亘一膈一季胁
I l
手厥阴：中指———’聍斗雎下■胸中呻膈
I l 散前后，挟胁
手少阴：小指内呻锐霄啼I_’I乳里呻胸中一膈斗脐
[附]手厥阴经络现象和现代研究摘录
1．一名10岁的男孩，生后即在右上肢内侧出现一条皮肤粗糙带，皮疹为黑褐色角化性扁平丘疹，星
带状排列，起于胸前心包募膻申穴，向下枯任脉至鸠尾，向上循右胸，经腋前，走曲泽、郄门，入掌中，经中指、
无名指，出其端，皮损宽约0．7厘米，在掌心则扩大为2厘米左右。其分布与心包经几乎一致。
2．对100名患者首先以脉冲电激发心包经井穴。并用叩诊锤沿心包经各水平的垂直线叩击，以确定其
隐性循经感传线的位置，结果阳性率为98％。再用低频皮肤阻抗仪和高振动音两种常规方法验证隐性循
经感传上高振动音和低阻抗特性，结果高振动音和低阻抗与隐性循经惑传线的符合率分别为98茄和92箔，
高振动音和低阻抗这两种生物物理特性线的宽度为1毫米．
㈣丧瓷嚣慧嚣嚣嘉昙嚣篡餮兰辫篙嚣凳誊X蓊喜
心前区。针刺内关后对有感传者的心功能调整作用较无感传看更为显看，但不雷雨尢强霄’节r刖融盥捌哟
舶?鬻震裟冀差爨飘关姚入zt5~60删¨毫升的恻量Nal'"。然后在郄
九：≥翟鬈徽嚣霾，套萋嚣篡传的篡芸要芏笔瓣注入的’点暑篡
2慧鬻喜瓣鬻然琵冀雾害署煮嚣盏蔷主者鬻：裟二￡嚣
裟慈’焉鋈篙黼誊萎黧芋嚣墓僦搿饕黧三鬟繁黼
着距离的延长、扩散的速度也逐渐减慢，但经线上的扩散速匿始终比再舅升网罔腻弹但体。伍力叩由石彤
第二节手少阳
手少阳三焦经主要分布在上肢外侧中间，其络脉、经别与之内外连接，经筋分布其外部?
现以经脉为主，分别介绍如下t
一、手少阳三焦经
1．《灵柩．经脉》l三焦手少阳之脉。起于小指次指之端，上出两指之间‘”，循手表
腕‘I]，出臂，卜两骨之问‘盯，上贯肘Ⅲ，循脯外上肩‘¨，而交出足少阳之后【．’，八缺盆，布膻
中‘”，散络G包‘”，下膈，遍属三斛”。
其支者t从膻中，上出缺盆，上项，晕耳后Ⅲ’，直上出耳上角Ⅲ’，以屈下颊至龋【l童】?
其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦?
《灵枢?邪气藏府病形》。三焦合八于委阳(目4-4)。
[本经穴]关冲(井)，液门(荥)，中涪(输)，阳池(原)，外关(络)，支沟(经)，会宗(郄)，
三阳络，四渎，天井(合)，清冷渊，消泺，腽会，肩露，夭露，天膳，翳风，裹脉，颅息，角孙，耳门，
和罄，丝竹空。
[交会穴]瞳子器，上关，颔厌，悬厘，肩井(足少阳)，秉风，颧屡，听宫(手太阳)，大椎
(督)。
【语译】
手少阳三焦经。①起始于无名指末端(关冲)，上行小指与无名指之间(液门)，②沿着手
背(中清、阳池)，出于前臂伸侧两骨(尺骨、桡骨)之间(外关、支沟、会宗、兰阳络、四渎)，⑧向
上通过肘尖(天井)，沿上臂外徊(清冷渊、清泺)，向上通过肩部(臆会、肩廖)，④交出足少阳
经的后面(天屡，会秉风、肩井、大椎)，@进入缺盆(锁骨上窝)，分布于膻中(纵隔中)，散络于