心包，@通过膈肌，广泛遍属于上、中、下三焦。
胸中支脉。⑦从膻中上行，出锁骨上窝，⑧上向颈旁，联系耳后(天脯、翳风、瘦脉、颅
息)，⑨直上出耳上方(角孙#会颔厌、悬厘、上关)，弯下向面颊，至眼下(颧器)
耳后支脉。⑩从耳后进入耳中，出走耳前(和翟、耳门I会听会)，经过上关前，交面颊，到
外眼角(丝竹空f会瞳子嚣)，接足少阳胆经。
@此外，三焦下合于足太阳膀胱经的委阳穴?
【注释】
c 80】
第四章手足厥阴与少阳

图4-4手少阳三焦经循行图
[1]两指之间——第4～6指缝间。t铜人'注：“本节前，液门；后，中渚穴也”．
[2]手表腕——《太素》及《素问?缪刺论》王冰注文无“腕”字，此指手臂腕关节部。《铜人'注：。阳池
穴分也”，《甲乙’：阳池“在手表腕上陷者中”。
[3]臂外两骨——前臂伸侧，尺骨与桡骨间。‘铜人砖E：“两骨间，支沟所在焉”；《甲乙’：支沟“在腕
后三寸，两骨之同陷者中”。 ’ 、
[4]贯肘——通过肘尖鄣．‘铜人’注：咐后天井穴之分也”．
[5]腠外——指上臂的伸侧。滑注：“行手太阳之里(前)、阳明之外(后)”．
[6]交出足少阳之后——指本经天留穴在足少阳肩井之后。杨注：“上肩，交少阳，行出足少阳之后-
方入缺盆也一。《铜人准：“足少阳在手少阳之后，上庸，而手少阳复在其后”．此注不甚明白。足少阳由上而
下，在手少阳之前(肩井)，手少阳由下而上，在足少阳之后(天僻)，其间又有交叉．参见足少阳?
C 7]布膻中——膻，音但。古通“袒”。‘曼枢?胀论'：“膻中者，心主之官城也”，指胸内心脏之外、两
肺之间的部位。此处不是指体表穴位。但“膻”字本义是肉膻，即脱衣暴露身体，又从衣作“檀”省文作“袒”?
膻中，因显露胸部而得名，由外以及内，故又以称胸内。布，散布的意思。‘脉经}、《千金'、t铜人'、‘发挥，作
“交’。《太素》扬注：“有本布作交者，检非也”．
[8]络——原作“落”。据《甲乙》等书改正。

第=节手少阳 【8l】
[9]遍——原误作“循，，据各书改正．杨注：“褊，甫见反’?指遍及上、中、下三焦? ．．。，
；10j系耳后——系，‘脉经，、‘甲乙，、‘千金’、‘铜人，作“挟’或“侠”(音义通)；‘太素’作。傈”c人旁)-
杨注：“慷，古帝反。有本作‘侠’也．”音计．用作动词?
黑：辜鬈焉莲萋髫萎嚣嚣蕃黑：、嘲心、。发静同此．后文有吱颊，，可知
[12]下颊——‘甲乙'、‘脉经'、‘千金啡吓税”；‘太索’、‘铜人’、‘发}p同此?厢x啊”父烈’叫捌
应以“瓶”为是．
2．《脉书?十一脉》
[足臂本]臂少阳脉。出中指‘”，循臂上骨下廉咖，奏耳‘”a
[阴阳本]耳脉。起于手背，出臂，卜两骨之问，上骨下麻，出肘中，入耳中?
【注释】
[1]中指——邮永书，臂足少阳脉均联系于中指，与‘簪脉’所说“小指次指’不完全相同?
[2]上骨下廉——取大指在上小指在下的展臂姿势，桡骨下边也即桡骨与尺骨之间?
[8]褰——与“走’义通?
(二)病候
1．《灵枢．经脉》I是动Ⅲ4病。耳聋，浑浑埠醇啪，嗌肿，喉痹。
是主气所生病者…。汗出，目镜|七痛，颊肿，耳后、肩、脯，肘、臂，}皆痛，小指次指不
用。
【语译】
本经异常就表现为下列病症。耳聋，耳呜，咽峡肿，喉咙痛。
本经穴主治。气一方面所发生的病症。自汗出，眼睛外眦瘾，面颊肿，茸后，肩部J：臂、
肘弯、前臂外侧均可发生病痛，小指佣的次指(无名指)不好使用?
【注释】
[1]浑浑搏搏——形容听觉模糊不清，耳内出现烘溅的响声?
[2]主气——三焦主通调水遭．上焦出气，故本经主气所生病．张介宾‘类经’拄：。三焦为永澳之府；
水病必由于气也。’
2．《脒书?十一脒》
[足臂本]其病。病产(生)聋，口痛。诸病此物者，皆灸臂少阳之脉?
【阴阳本]是动砌病。耳聋，浑浑孵脬‘“，嗌肿?
是耳脉主治其所产病，日外|l匕痛，烦痛，耳聋，为三病?
【注释1
[1]浑浑膊尊——乙本作“挥挥谆谆。，简书本四字全从。火’旁。‘灵枢?经脉'作“浑浑埠淳’‘太素’
四字全从a永一旁．杨上普注：呵聋声也。’形容耳鸣声?
3．经文互参 ．
《灵枢．决气》。上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气?(按t此篇
分析精、气、津、液、血、昧。)
《更枢．胀论)>I三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻腾而不坚?(按?此篇论五脏六腑胀
证。)
《素问．厥论》。手阳明、少阳厥逆，炭喉痹，哇肿，痉。治主病者?(按?此篇分手足六
经厥或厥逆。)
《灵枢．邪气藏府病形》l三焦病者，腹气满，小腹光竖，不得小健，窘急，温则水，留即为
[82】
第四章手足厥阴与少阳
胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳、少阳之问，亦见于脉，取委阳。(按。此篇论六腑病
取下合穴。)
4?主治对比本经病候与腧穴主治的关系，据《甲乙经》记载，列表如下(表4—3)
表4—3 丰轾病侯与骑穴主治关系衰
二、手少阳络脉
《灵枢‘经脉》t手少阳之别，名日外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主(图4_4)。
实，则肘孪…I虚，则不收。取之所别也。
【语译】
手少阳络脉t名外关，在腕关节后二寸处分出，绕行于臂膊的外侧，进入胸中，会合于心
包。
出现的实证，见肘关节拘挛I虚证，见肘关节松弛不能收屈。可取手少阳络穴治疗。
【注释】
[1]肘挛——肘部掣引拘挛．
三、手少阳经别
《灵柩。经别》t手少阳之正l指天”，剐于巅。八缺盆，下走三焦，散于胸申也(圈
4—2)。
【语译】
手少阻经别t在头部从手少阳经分出，向下进入缺盆，经过上中下三焦，散布于胸中。
【注释】
[1]指天——两字疑原属添注，与手太阳经别的“指地一相仿，与他经文字不一致。或说手少阳经别，
起于巅顶，其部位在上，故称指天。手三阳只此经从头部分出，与手阳明、手太阳所说不同。
以上手厥阴与手少阳经脉、络脉、经别的相互关系，参见下表(表4—4)，
第二节手少阳
注脚中…?外绕臂一绎(外关)古心主
^‘一时‘_————————-腕．一无名指(j学)
卜-39：1-角?1咿扣项卜族盆手主膻中呻络心包?膈呻曩三焦 ；
I玉鼎(耳n) i
{ 文 i
L．别于巅……………呻入缺盆斗散脚中……………?走三焦k ；
(台少阳)耳后．-循喉～……?入睁中…………-’剐属三患J iT
盯jr"矩焦；
∞I下‘-出胁(哭池) ；
L—埘中—●掌中<—砷指(中冲) i
I 、名描．．……一j
蠢窑累一…?若(内关)刖走少用
【83】
四、手少阳经筋
。?詈三：兰挲若繁毒言：茭嚣主客兰：盖孝苎允芸篡’篇篇：
廉，上肩，走颈，合手太阳。其支者，当曲烦八汞舌奉，再爻育上喇习 ’佣一r刖’碉……
上秉颉”’，结于角(团4-5)?
其病。当所过者咖支、转筋，舌卷。
【语译】
手少阳经筋。起始于第四指末端，结于腕背，上沿前臂外
侧，结于肘尖部l向上绕行于上臂外侧，上肩部，走向颈部，会
台手太阳经筋。其分支当下颁角部进入，联系于舌根，一支上
下颁关节处，沿耳前，连接目外眦，上达颞部，结于额角?
其病症，可见经筋循行部位僵滞不适，转筋掣目I，以及舌
卷缩。
【注释】
[1]曲牙——颊车上部。指下颌支。
[2]颔——此当指颌厌之“颔。．位在颈前侧部。上乘，意指登上、
跨上。
[8]所过者——者后原有“即”字，据《太素堋去?
手少阳经筋分布在上肢外硇中间，其前边为手阳明经筋，
后边为手太阳经筋，都经肩部上颈，到“颔”?手三阳经筋对比

关系觅下表(表4-5)。 图4—5手少阳经筋分布图
巴翥黪嚣兰冀銎篇耋篓．开始时右上臂发生啪并不断出现隔逐渐形成饯状排
列：三慧姜篡鬟黧喜慧猫基氆磊：翥焉黑怒善黼篇
列。检查可见，红色浸澜斑块，表被银屑，抓后有血露现象?上起屑且甲，凇上胃外删中’叫闻’’牲肋即’㈣
【斟】
第四章手足厥阴与少阳
衰4—5 手三阳羟暂分市对比寰


以经美翼慧砉愁警下肢夕}侧中同，其络脉、经别与之内外连接，经筋分布其外部。现
以经脉为主，分别介绍如下。 。。～……“““’“”刀伸只外鄙。现
之前2．?寰‘兰耋=二!：三蔓阳之r脉?起于目镜眦，上抵头角哪，下耳后，“一，仔手少阳11．4al-~
之前Ⅲ，至肩上，却交出手少阳之后一，八缺盆。 …“…“’ ’‘，后’ ’仃于少阳
量孝苎‘竺!后入耳中，出走耳前，至目镜眦后“’(图4—6①)。
脯巾杰慧二竺鼍：鼍芝譬麓r日，抵于颊c．，，下加纛：下颈。合缺盆。一以下
胸中：蔓蔓，络肝、属胆，循胁里，出气街㈨，绕毛际，横八竹厌；[：】：…’。‘噩。——H’
其直者l从缺盆下腋，循胸鲫，过季胁哪，下合髀厌中：二以下循许阳‘一，出膝，p

第三节足少阳


图4一B足少阳胆经循行图①
【85】
廉，下外辅骨之前”】，直下抵绝骨之端”】，下出外踩之前，循足坩上，八小指次指之问[s：tj。
其支者。别附_L[tJ'l，八大指之问，循大指歧骨内鬯盯，出其端，还贯爪甲，出三毛p¨
(图4-6②⑨)。
【本经穴】瞳子露，昕会，上关，颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、天冲、浮白、窍阴、完骨，本
神、阳自、临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池，肩井，渊液、辄筋，日月(胆募)、京门，带脉、五
枢、维道，居髅，环跳，风市，中渎，阳关，阳陵泉(合)，阳交、外丘(酃)，光明(络)，阳辅(经)，悬
钟，丘墟(原)，足稿泣(输)，地五会，侠溪(荥)，窍阴(并)。
【交会穴】头维、下关(足阳时)，翳风、角孙、和磬(手少阳)，听宫、秉风(手太阳)，大椎
(督)，章门(足厥阴)，上嚣，下偿(足太阳)，天池(手厥阴)。
【语译】
足少阳胆经，①从外眼角开始(瞳子瞎)，上行到额角(颔厌、悬觑、悬厘、曲黉’会头维、
和屡、角孙)，下耳后(率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨，本神、阳白，头临泣、目窗、正营、承灵，
脑空、风池，沿颈旁，行手少阳三焦经之前(经天容)，②至肩上退后，交出手少阳三焦经之后
(会大椎，经肩井，会秉风)，③进入缺盆(锁骨上窝)o
耳部支脉。④从耳后进入耳中(会翳风)，走耳前(听会、上关，会听宫、下关)，至外眼角
后l目部支脉。⑤从外眼角分出，下向大迎，会合手少阳三焦经至眼下I@下边盖过颊车(下
颁角)，下行颈部，⑦会合于缺盆(锁骨上窝)。
——由此下向胸中，通过膈肌，络于肝，属于胆，沿胁里，出于气街(腹股沟动脉处)绕阴
部毛际，@横向进入髋关节部。
躯体部主千。⑨从缺盆(锁骨上窝)下向腋下(渊液、辄筋，会天池)，@沿脚侧，过季胁
(日月、京九?会章门)，向下会合于髋关节部(带脉，五枢、维道、居嚣……环跳)o——@由
此向下，沿大腿外侧(风市、中渎)，出膝外侧(膝阳关)，下向腓骨头前(阳陵泉)，直下刭腓骨
下段(阳交、外丘、光明、阳辅、悬钟)，下出外踝之前(丘墟)，@沿足背进入第四陆外佣‘足收
泣、地五会、侠溪、足窍阴)。
足背部支脉，@从足背分出，进入大趾趾缝间，沿第一，二跖骨间，出趾端，回转来通过
爪甲，出于趾背毫毛部，接足厥阴肝经。
C 8B】
第四章手足厥阴与少阳

@

圈4一B足少阳胆经循行图@—@

@
【注释】
[1]头角——指额结节部，一般称额角，又泛称颠骨部为耳上角。‘太索’、‘发挥’无‘头’享，杨注：
。角，谓额角也。。‘甲乙'头维穴在额角发际．其旁鬓发向前呈弧形凸出者称“曲角’(误写作‘曲周’)．为钡
厌、悬颅、悬厘穴所在．“上抵头角”，应是指从瞳子偿出发直向上行，经额角、曲角聂耳上角郭各穴．
【2]行手少阳之前一指足少阳经天容穴，行于手少阳天扁穴前方．‘灵枢?本输’：I．…”四次脉足
少阳也，名目夭容；五次脉手少阳也，名日天脯”，杨注；“项前日颈。足少阳脉从耳后下殒向前(天容)，至缺
盆屈回向肩(肩井)，至肩屈向后(大椎)，复回向飘(经秉风)始入缺盆．是则手少阳上肩(经秉风，天口、肩
井)向入缺盆，肩上自然交足少阳也。足少阳从飘前下至缺盆向肩，即是行手少阳前也；至晨交手少阳也，向
后回入缺盆，即是行手少用之后也’．
[8]交出手少阳之后——指经过肩井、大椎、秉风。行于手少阳天之后进入缺盆。t脉经'无“出’字．
[4]目锐眦后—-‘脉经’、t铜人’无。后’字．此支文字与手少阳经相仿，但所经穴位不完全一样．高
武《聚英》注谓：“此一节即手三焦，变经同’，实则交会不全相同．其穴经翳风、听官、听会，下关、上关至瞳
子留．如无此支，则本经听会、上关穴没有着落；滑氏于前支一上抵头角”者先经此=穴，不合原意(其余属交
会穴)。又丹波元简《灵枢识》说：“此十八字与兰焦经文重，恐是剩文0也是失于细考．
第三节足少阳 【盯】
[5]台于手少阳抵于龋——：脉经'、t太素》、‘素问?厥论’等篇壬冰注引文、t铜人》等作“合手少阳
于峨一，无“于一、“抵一=字．杨注：俚少阳至大浊已，向颤；与手少阳台已。却邪下向颊车；加颊车已?然后下
翊至持盆，与赫考岔．……赢本云，倒目兑此，地手少用于JI面’，无‘大’，“合’享．以义置之，二脉双下?不得
称迎也，．t甲乙，原校注：一一本云：别锐眦，上迎手少阳于颊(应作峨)”．现各本均有“大”、。合”=字?
[8]气街——气冲穴部，在腹股沟动脉旁。杨注：“街，衢道也．足阳明脉及足少阳脉气所行之遭，故
日气街一，滑注：“曲骨之分为毛际，毛际两旁动脉中为气冲”。
[7]髀厌——义同髀枢，指股骨大转子部。环眺穴所在．杨注：。股外髀枢?名目髀民也’，滑注：“搪骨
之下为悼枢，即辞枢也’。
[8]循胸——此后‘脉经，、‘甲乙'、t{月人'有“中。