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第二章手足太阴与阳明
十二经脉、十=经别、十二(五)络脉、十二经筋，都分手足三阴三阳。现将有关内容以十
=经脉为主，按手足太阴与阳明，手足少阴与太阴、手足厥阴与少阳的顺序排在一起介绍。这
样有便于分析比较各表里经的异同，对经络系统之间的关系可以获得较为全面的了解。本
章先介绍手足太阴与阳明，即手太阴、手阳明、足阳明、足太阴四经的内容。这四经是气血运
行(流注)的第一回环，在四肢分布在上肢或下肢内彻或外侧的前缘，阴经与阳经之间构成表
里关系，脏腑之间为肺与大肠、脾与胃相合。
第一节手太阴
手太阻肺经主要循行于上肢内侧前缘，其络脉、经别与之内外连接，经筋分布其外部，现
以经脉为主，分别叙述如下。
一、手太阴肺经
(一)循行
1．《灵枢?经脉》I肺手太阴之脉I起干中焦‘”’，下络大肠c”，还循胃口c“】，上膈…
属肺‘”。从肺秉‘”，横出腋下‘“，下循脯内Ctx：]，行少阴、心主之前‘II】，下肘中，循臂内上骨‘t?】

图2—1手太阴肺经循行图
下廉0”，八寸~：]．rsxl3，上皇，循鱼际CtSl，出
大指之端c”】。
其支者[1”，从腕后，直出次指内廉，
出其端(固2--I)。
[本经穴]中府(肺募)，云门，侠自，
尺泽(合)，孔最(郄)，列缺(络)，经渠(经)，
太渊(输、原)，鱼际(荣)，少商(井)。
[交会穴]手三阴经无交于他经穴。
【语译】
手太阴肺经t①起始于中焦，向下联
络大肠，回过来沿着胃上口，③穿过膈肌，
属于肺脏。③从肺系——气管、喉咙部横
出腋下(中府、云门)，④下循上臂内侧，行
联 于手少阴、手厥阴经之前(天府、侠白)，@
下过肘中(尺泽)，沿前臂内侧桡骨边缘(孔
商 最)，⑥进入寸N--桡动脉搏动处(经渠、
太渊)，上向大鱼际部，沿其边际，出大指的
末端(少商)。
第一节手太阴 【殂】
腕部支脉。⑦从腕后(列缺)走向食指内(挠)循，出其末端，接手阳明大肠经。
【注释】
[1]起——起始，出发．滑伯仁《十四经发挥'注：。起，发也．’
[2]中焦——上廑胃脘所在部．《铜人腧穴针灸图缈补注：“中焦者，在胃申腕(此指胃腑，不是措
穴位)，主腐熟水谷，水各精撤，上注于肺，肺行荣卫，故十=经脉自此为始”．据‘灵枢’营卫生会’：“中焦
亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其津微，上往于肺脉……”，说明永谷(饮食)入胃之
后，其精檄之气通过中焦散发上行．中焦是指中部气化的通路，其上部为上焦，下部为下焦。血气为水谷
之气所化，故经脉起始于中焦．t灵枢?五昧论’：“成入于胃，其气上走中焦，注于脉”；又说：“血脉者，中焦
之道也，．意义均相通．‘发挥'加注为：“在胃中脘，当脐上四寸之分’，专指体表穴位，不合原意，应从内部
通路去理解为是．中焦出自胃脘，‘紊问?玉机真脏论’：“胃者，五脏之本也。藏气者不能自致于手太阴，
必园子胃气，乃至于手太阴也’．说明经脉起于中焦，是因为气血的产生和运行有赖于胃气?
[8]络——联络、网络、散络的意思．‘发挥》注：“络，绕也”，马玄台《内经注证发徽，注：“络，犹兜
也。如今人横线为络而兜物也一，张景岳噗经啦：“络，联络也’．用如动词?意为网络样分布于该处?
[4]还——回来．滑注：“还，复也’．
[6]循——颤沿．滑注：“循，巡也；又依也，措也”，张注：“循，巡绕也”，‘说文》：“行顺也”?意为顺
着走．
[6]胃口——指责门部．‘铜人准：“谓胃之上口，责门之位也”，滑氏释作“胃上、下口也?胃上口，
在脐上五寸上脘穴；下口，在脐上=寸下脘穴之分也。，当《铜人≯注为是。上口贲门接近膈部，’循行路线较为
顺理．滑氏注是为了凑合上、中、下脘三穴．此系内行通络，不应限指体表穴位．况此三穴均非本经交会
穴。马注也说：“转循胃之上口，属之于肺”．
[7丁膈——腻肌。旧称膈膜．古通作“鬲。。滑注：咽者，隔也。凡人心下有膈膜，与脊胁局回相
著，所以遮隔浊气，不使上熏于心肺也F-马注补充说：”前齐鸠尾，后齐十一椎，周围着脊”，与近代所说相
近。
[8]属——隶属、统属．张注：倔者，所部之谓”，“凡在本经者皆日属，以此通彼者皆日络”，莫枚士
《研经言’：n以连本经之脏腑日属，以黎本经相表里之脏腑目络”?
[9]肺系——“系一是系带的意思，指相连接的部分。肺系指肺脏的系带，即气管。滑注：“肺系，谓喉
咙也。喉以侯气，下接于肺一。喉咙，兼指气管而言。《灵枢?忧恚无言’：“喉咙者，气之所以上下也”-‘难
经?四十=难’：“喉咙……长一尺=寸”，即指此。
[10]腋——-《铜人准：“腋为肩之里也”，意指肩在外，腋在里。滑注：“肩下蜃上际日脓’?此处所说
“腋下”当是指腋前方。其穴为中府、云门。
[11]届——音闹，指上臂部。《铜人’注：“谓肩肘之间也’，滑氏补充说：“膊下对腋奠P?‘经E扣篇以
上臂的屈佣称“腰内一，伸侧称“脶外”，则“麝”应是上臂部的通称．张注：“膊之内侧，上至腋、下至肘嫩软白
肉日餍”，限指肱二头肌部，这是就狭义的脶肉而言．
[12]少阴、心主之前——指行手少阴哥厨l阴二经之前．‘铜人，注：“少阴在后，心主处中，而太阴行
其前也”．
[13]臂内上骨——捐桡骨。《铜人'注：“为臂之上骨也”，楼英《医学纲目》：“屠下、掌上名目臂?青有
=骨(指桡骨、尺骨)，今太阴脉循臂上骨之下廉也”。张氏磺经舛苷“骨”解释为“掌后高骨也”(意指桡骨茎
突部)，“—r作动词解．误．应以前说为是．“循臂内上骨’前，‘脉经'卷六、‘千金'卷十有循’字，似属误
增．
r14]赢——指侧边，棱角部．滑注：镰，隅也；边也。’t说文’：“仄也。；t玉篇'：。棱也”．上边应称“上
廉一，下边困称吓廉”。《铜人啦：吓廉，为上骨之下廉也?’
[16]寸口——桡动脉搏动处．‘甲乙》：“经渠，在寸口陷者中”，滑注：咩掌后高骨傍动脉为关，关前
【蹈】 第二章手足太阴与阳明
动脉为寸。，张注：“寸口，关前动脉也，即太渊穴处0据《甲乙'应以经槊为正，当腕后一寸处．
[16]鱼——指大鱼际部，又称“手鱼。。确i人》注：“鱼，谓手大指之后也，以其处如鱼之形，故日鱼。鱼
际，谓手鱼之际，有穴居此，故名日鱼际也”．可知大鱼际部总称“鱼”，其边缘白肉际侧称。鱼际’．马注：n大
指本节之后，其肥肉隆起处，统谓之鱼；鱼酥，则其问之穴名也(首先是部位名)’．张注又作*寸口之前，鱼之
后(应说鱼之边际)日鱼际穴’，不够确切。
[17]端——末端。滑注：“杪也’，张注：“指尖也’．为井穴所在处。
[18]支者——指由以上分出的支脉，仍属经脉部分．园其是两经之阐的交接支，故也可称作络脉．
‘铜人，注：‰针经》日‘支而横者为络’，此手太阴之络，别走阳明者也，穴名列缺’，滑注：?脉之大隧为经，支经
者为络?本经终于大指之端臭，此则从腕后列缺穴达次指内廉出其端而交于手阳明也一，马注补充说：a由台
谷、三间、二问以至于商阳穴，又硅商阳而上行也”．上述穴位不属交会穴，其部位不必重合．张注：勺E者，
如术之有枝．此以正经之外而复有旁通之络也。’
2．Ⅸ脉书?十一脒》
[足臂本]臂泰阴脒‘“，循筋上庶，以奏脯内‘”，出腋内廉，之心[I】。
[阴阳本]臂恒阴脉“’?在干手掌中，出臂内阴两骨之问，上骨下廉，筋之上，出臂内
用，八心中。
【注释】
[1]臂——措手臂．‘内经》中，上肢各经脉多冠以咩”字．‘脉书'则作“臂。．但‘内经'中也有少数
作“臂”的，如t灵枢-寒热痛》的“臂太阴”、喟阳明一等．
[2]妻——与“走”通，或解释为“凑”。
[8]之心——到心。说明此脉联系“心”而没有说一肺一。
[4]钜——与“巨’通，大也。臂巨阴脉，即手太阴脉。其内容却联系。心’，与手厥阴经脉相合．
(=)病候
I．《灵柩?经脒》?是动则病‘“。肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛‘”，甚则交两手而
瞀‘”，此为臂厥‘”。
是主肺所生病者嗍。咳，上气，喘喝‘”，炳心，胸满，脯臂内前廉痛厥，掌中热。
气盛有余‘仃，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠‘I】，气虚‘¨，则肩背痛、寒，少气不足
以息，溺色变“”。
【语译】
本经异常就表现为下列病症，肺部胀闷，膨膨气喘，咳嗽，。缺盆。中间(喉咙部)疼痛I严
重的贝5交捧着两手，感到胸部烦闷，视觉模糊。还可发生前臂部的气血阻逆如厥冷、麻木、疼
痛等症。
本经穴主治。肺”方面所发生的病症，如咳嗽，气急，喘息，心烦，胸闷，上臂、前臂的内侧
前边(经脉所过处)酸痛或厥冷，或掌心发热。
本经气盛有余的实证，多见肩背酸痛，感受风寒而汗出，伤风，小便频数，张口嘘气I本经
气虚不足的虚证，多见肩背部酸痛而怕冷，气短，呼吸急促，小便的颜色异常。
【注释】
[1]是动则病——原意指经脉变动异常．张景岳t类经'注：。动，言变也，变则变常而为病也．一捐这
一经脉发生异常变化就可能出现有关病症。
[2]缺盆——指锁骨上窝部。缺盆中，指两徊缺盆之同，当天突穴都，深部为喉咙。
[3]瞀——音茂。指心胸闷乱，视力模糊而育。
[4]臂厥——指前臂经脉所过处发生气血阻逆的见症。
第一节手太阴 【28 j
[6]是主肺所生病——指这一经脉【腧穴)能主治有关肺方面所发生的病症-各经仿此-
[6]喘喝——气喘声粗。“喝”或误作“渴”。
r 7]气盛——指实证、阳证，与气虚相对而言．
r 8]欠——原指呵欠。《太素，杨上善注：“阴阳之气，上下相弓I，故乡欠也?”后人有作小便量少解，不
合古义。此处属实证，当是指张口出气?
[9]气虚——措盎证、阴证，与气盛相对而育。
r10]溺色变——溺，读作尿．指小便颜色异常．‘夏枢?禁服'：“盛则胀满、寒中，食不化；虚则热中，
出麋，少气，溺色变”。与此义合。
2．《脉书?十一脉》
[足臂本]其病。心痛，G烦而噫。诸病此物者，皆，灸臂秦阴脉。
[阴阳本]是动则病。?。滂滂如痛‘’一'’，缺盆痛，甚则交两手而战，此为臂蹶(厥)。
是臂钽阴脉主治其所产病Ⅲl胸痛，肩痛‘．】，?嚣痛，四束痛‘I】，疲Ⅲ，为五病?
【注释1
[1]滂滂——形容心荡的状况．简书本作“彭彭’，与“膨膨’接近?
[2]如一意同而字。
[3]主治——或于此下断旬。
[4]肩——帛书作“癌”简书作“臂”当是肩字之误，与“肩背痛’义合?
r 5]四末——指四肢。
【6]瘕——腹部气块之类．简书《脉书，有“溺出白，为白痕’之症，似指小便浑浊的病定，与“溺色变’
义合。
3．经文互参
《灵柩．本神》。肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈仰息。(按，此
篇分五脏虚实证。)
《灵抠．五邪》，邪在肺，则病皮肤痛，幕热，上气，喘，汗出，咳动肩背，取之膺中，卜舒，背
三节五藏之旁，以手丧按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。(按t此篇分论邪在五脏鹿其
治法。)
Ⅸ灵枢?胀论》。肺胀者，虚满而喘咳。(按，此篇分五脏六腑胀?)
《素问．刺疟论》。肺疟者。令人?。寒，苯甚热，热问善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明?
(按。此篇分六经五脏疟厦所取经?) 。
伐素问．刺热》。肺热病者，先浙然厥，起毫毛。恶风苯，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸
庸背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，……刺手太阴、阳明，出血如大立，立已。(按t此篇分
五脏热厦表里经取穴。)
《素问．风论》。肺风之状，多汗，恶风，色姘然白，时咳，短气’．．…‘暮则甚?(按t此篇分
五脏风。)
《素问．咳论》。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。(按。此篇分脏腑咳?)
《素问．藏气法时》，肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……，虚则少气不能报息，耳聋、哇
干。取其经太阴、足太阳之，}厥阴内血者。(按l此篇分五脏虚实病及所取经。)
《素问．厥论》。手太阴厥逆，簋满而咳，善呕沫，治主病者。(按-此篇分十二经厥和厥
逆。)
《灵柩．经脉》。手太阴气绝，则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也。故气不荣则皮毛
[2|】 第二章手尾太阴与阳明
焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯毛折，毛折者则毛先死。(按。此篇分阴阳经
气绝而死。)
4?主治对比本经病候与腧穴主治的关系，据《甲乙经》记载列表如下(表2--1)。
表2-1 手太册病靛与齄穴主治关系表
注：括号内字，主治症中或无。
本经病候(是动、所生病)与《甲乙经》转载的《明堂孔穴》主治症相比较，能找蓟对应关
系，只是在文字上稍有出入。。肺胀”见于中府、少商，。膨膨”原形容喘咳，在尺泽下说。心膨
膨痛”(《千金》作。心痛膨膨然”)，则用以形容心痛I经槊下说。胸中膨膨然一，少商下又说t饮
食不下膨膨然”，则形容胸膈、食道不利的症状。“缺盆痛”见于云门、太渊，“咳”“喘”在主治
症中最为多见，是本经腧穴主治的重点。侠白、尺泽下有。烦满”，当与“烦心’。胸满一相似。
原文“气盛有余则肩背痛风……，气虚则肩背痛寒……”，在列缺等穴中也有类似记载。“汗
出”指外感热证，见于中府、列缺、少商，。少气……”见于尺泽、太渊、列缺，指喘息气短证。本
经各穴治证以肺为主，外应胸背，与经文相合。
二、手太阴络脉
《灵枢‘经球》l手太阴之别…：名日列缺。起于腕上分问…，井太阴之经[．】，直八掌中，
散八于鱼际(固2—1)。
其病t实，则手镜掌热‘“。虚，射欠款…。小便遣数‘”。取之去腕一寸半，刑走阳明
也。
【语译】 ，
手太阴络脉?名列缺，起于腕关节上方桡骨茎突后的筋肉之同，在腕后一寸半处，走向
手阳明经脉，与手太阴经脉并行，直走入手掌中，散布在大鱼际部。
其病症?实证，手腕和手掌部妁热，虚证，张口出气、尿频、遗屎。