可取手太阴络穴治疗。
第一节手太矾
【注释】
[1]别——分支。此印指络脉。从本经分出的络脉，由此走向相表里的经脉?
[2]分间——指分肉之间．当挠骨茎突后方?
[8]并——指与经脉并列而行?
【4 j手锐——手的锐骨部，指鱼际后方?
[5]欠敖——欠，呵欠；拔同瞎，张口的样子．欠最，指张口出气，肺气不足所致?
C 6]遗教——遗，小便不禁；散，小便频效．此属虚证，经脉“小便数而欠”属实证?
【25】
三、手太阴经别
《灵枢．经删》。手太弱之正[”：刑八滞腋少阴之前‘”，八走肺，散之大肠，上八缺盆，循
喉咙，复合阳明‘”(图2—2)d
【语译】 ’
‘ 手太阴经别。从手太阴经分出，进入腋下，行于手少阴经别之前，进入走向肺部，散刭大
肠，上方通过缺盆部，沿着喉咙(挟突)，出来再会合于手阳明经脉-
【注释】
r 1]正——十二经别又称为别行之正经，意指从十=经脉分出．杨上菩庄：叼：，谓六阳大经别行，还
台府经。’
[2]别入渊脓——招分支进入腋窝．“渊腋’不宜作穴名解?
[3]复合阳明——×合于手阳明经，约当扶突穴部．经别无所属穴，为了说明其出入所在，结合穴位
表示．

圈2_2手太阴、手阳明经别循行图

圈2-5手太翻经筋分布图

【26】
四、手太阴经筋
第=章手：尼太阴与阳明
《灵枢‘经筋》l手太阴之筋：起于大指之上，循指上行，结干鱼后”，行寸口外佣，上循
臂，蛄肘中，上膳内廉，入腋下，出缺盆，结肩前l禺‘”l上结缺盆，下站胸里，散贯贲‘”，舍贲
下，抵季胁(图2—3)。
其病t所过者支持筋痛…，其成息贲者嗍，胁急、吐血。
【语译】
手太阴经筋t起始于大指之上，沿大指上行，结于鱼际之后l行寸口动脉外徊，上行沿前
臂，结于肘中I向上经过上臂内侧，进入腋下，出缺盆部，结于肩峰前方，其上方结于缺盆，向
下内行结于胸里，分散通过膈部，会合于膈下，到达季胁。
其病症，当经筋循行处出现强滞、痉挛和酸痛，有成为。息责’病的，见胁肋拘急，上逆吐
血。
【注释】
[1]鱼后——鱼际的后边。
[2]肩前髑——即肩翻部，肩峰前方．
[8]贲——膈肌。杨上善注：“贲为膈也’。
[4]支转筋肩——支，支撑强滞不适；转舫，肌肉拘紧痉挛．
[5]息贲——古病名，为五积之一，属肺之积。贲，读作奔．主要症状为胁下有积块而气逆上舞．
[附]手太阻经络现象和现代研究摘录
1?一患者在发生左臂、左拇指及左胸部针刺样疼痛的同时，出现一条沿左侧肺经路线分布的红线，宽
O?1， 自少商至中府穴后，再向右延伸4。 红线上尚有3个粟米大小的瘀血点。分别位于列缺穴、尺
释穴及尺泽与侠白穴连线的中点处。经针灸和内服中药治疗后，红线和瘀血点完垒消失．
2?有人在一名发作期的漫性支气管炎患者身上发现了一条沿右侧肺经路线分布的红线，细如丝线，其
太渊至天府穴段，色泽鲜明，压之不退色；白天府以上，色渐淡而模糊。针刺治疗三次后，红线即消失．
一．3-有一名17岁的疣状患患者，自幼在右手拇指及上肢内侧有一条粗厚之皮损。检查可见，红褐色角
化?生性皮损，呈带状排列，上超右胸(包括中府、云门穴在内)，经腋前线，沿上肢内佣挠侧面下行，在前；
段向心包经郄门穴弯曲后又逐渐回归肺经，经鱼酥穴选拇指外缘，分布手肺经全程。
．．4。．李翌’00名受试者肺经隐性感传的调查中发现，肺经的隐性感传线与肺经在体表的循行路线基本
二鍪，在前臂=段有85?4石的隐性感传线与经脉路线重合，偏离不超过o．5厘米；在上臂段，有72．9石晶磊童
感传线偏向内侧半个同身寸；从肩至胸段，隐性感传线又与经脉重合。 。
5?从太渊穴注入放射性同位素钴，其示踪轨迹经过孔，曩、尺陬侠白及云门等穴。与古典肺经路线一致。
第二节手阳 明
一…量里粤吝肠经主要分布在上肢外徊前缘，其络脉、经另q与之内外连接，经筋分布其外部。
现以经脉为主，分别介绍如下。
一、手阳明大肠经
(一)循行
1?《灵枢’经脉》。大肠手阳明之脉t起于大指次指之端Ⅲ，循指上廉嗍，出合谷两骨
第=节手阳明 【盯】
之间‘”，上八两筋之中‘”，循臂上康‘”，八肘外廉‘”，上脯外前廉‘”，上肩，出酗骨之前廉‘”，
上出于柱膏之会上‘”，下八缺盆“”，络肺，下膈，属大腑。
其支者。从缺盆上颈‘‘”，贯撷‘’”，八下啬中Ell3~1还出挟口，交人中‘“’——左之右、右之
左，上挟鼻孔。
《灵柩?邪气藏府病形》。大晒合八于巨虚上床(围2--4)．

圈2—4手阳明大晒经循行图
【本经穴】商阳(井)，二间(荥)，三间(输)，台谷(原)，阳溪(经)，偏历(络)，温溜(郑)，
下廉，上廉，曲池(合)，肘峁，手五里，臂朦，肩鹪，巨骨，天鼎，扶突，禾蓦f；，迎番?
【交会穴】大椎，水沟(督脉)，地仓(足阳明)，秉风(手太阳)。
【语译】
手阳明大肠经。①从食指末端起始(商阳)，沿食指桡侧缘(二间、兰间)，出第一、二掌骨
问(合谷)，@进入两筋(拇长伸肌腱和拇短伸肌腱)之间(阳溪)，沿前臂桡侧(偏历、温溜、下
【髓】 第二章手足太阴与阳明
廉、上廉、手兰里)，⑧进入肘外侧(曲池、肘峁)，经上臂外侧前边(手五里、臂藤)，④上肩，出肩
蜂部前边(肩隔、巨骨，会秉风)，向上交会颈部(会大椎)，⑤下入缺盆部(锁骨上窝)，⑥络于
肺，通过横膈，属于大肠。
颈部支脉t⑦从缺盆部上行颈旁(天鼎、扶突)，通过面颊，进入下齿槽，出来挟日旁(会
她仓)，交会人中部(会水沟)——左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁(禾寐、迎香)接足阳
明胃经。
⑧此外，大肠下合于足阳明胃经的上巨虚穴。
【注释1
[1]大指次指——大指侧的次指，即第二指。又称食指，近人称示指。滑注：‘大指之次指，谓食指
也’，‘灵柩?本输’：“商阳，大指次指之端也”。之端后一甲乙'、‘脉经'、‘千盒，均有“外徊’二字。‘铜人'则作
。内侧”二字。余经指端均来说内外佣，此经不当独详．
[2]指上廉——食指的桡侧边．此按曲肘立拳体位描述，故称上廉．张注：“循指上廉．二同、三问
也。’
[3]合谷两骨——扫第一、第二掌骨，困其分歧，台称坡骨．中间为合谷穴，即以其开合凹陷如谷而
得名．张注：“即大指、次指后歧骨间也，俗称虎口’。
[4]两筋——指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。‘灵枢?率输'：“阳溪，在两筋同，陷者中’，即指此。
[5]臂上廉——前臂桡侧，按曲肘立拳体位，故称上廉。指从阳溪至曲池连线处。张注：。循阳溪等
穴以上曲池也’，t铜人’注：“臂之上廉，偏历之分，手阳明之络也”．
[6]肘外廉——肘横纹外徊，曲池穴部．‘灵枢?本输’：“曲池，在肘外辅骨(桡骨)陷者中’．。入’字
前，‘脉经’、‘千金’多“上”字．
[7]上膈外前廉——“上”‘脉经柞“循”．‘甲乙，、‘铜人叫乍“上循”二字．物注：咩三阴行眉内，手三
阳行廉外，阳明行麝外前楞也”。
[8]翻骨——肩胛骨肩峰部。f说文'：“翻，肩前也”，‘太素，及‘索问?五藏生成篇'王冰注文无‘骨
之”两字，杨注：“音隅，角也。两肩端高骨即肩角也”，其前下方凹陷为肩龋穴。蝴a人’注：“骨，谓肩龋之骨
也，故肩髑穴在此％滑注谓：“肩端两骨间为朋骨”，不确切。张注又说成“肩端骨’．同样是混淆肩蜂与肩关
节概念．
[9]柱骨之会——前一吁’字，‘脉经'、‘甲乙'、‘铜人'均无。柱骨，指颈椎，或指锁骨；会，指大椎或
天鼎穴。‘素问?气府论，：“柱骨之会各一”，王冰注：“谓天鼎=穴也’，杨注：“柱骨．谓缺盆骨上极高处也．
与诸脉会入缺盆之处，名日会也。手阳明脉上至柱骨之上，复出柱骨之下入缺盆也’，这是指的锁骨。滑注：
“肩胛上际会处为天柱骨……上出拄骨之会上，会于大椎”，张注补充说：“肩背之上，颈项之根，为天柱骨；六
阳皆会于督脉之大椎，是为会上”。可知原先意指锁骨，骨下称缺盆，后以之称颈椎，名为“天柱骨’，以与原
“柱骨”相区分。
[10]缺盆——锁骨上窝部；缺盆骨即指锁骨，其上有缺盆穴。马注：‘缺盆，在结喉两旁之高骨，形圆
如缺盆，然乃足阳明胃经穴也”。此处指部位而言。非交会穴。
[11]上颈——“上”，‘甲乙》作“直上至”，‘脉经'作“直入上”．‘千金'及‘素问?缪刺论'王冰注文作
“直而上”三字，似出于添注。杨注：“强，项前也’，《铜人》注：“结喉之后日颈，颈后日项”，这是分而言之。滑
注：“头茎为颈，”这是合而言之。张注：“颈中之穴．天鼎、扶突也”．
[12]颊——王冰：颂，谓两旁也”。滑注：“耳以下曲处为颊”．
[13]入下齿--~甲乙》“入下”=字相倒，《脉经'、‘千金，、‘索问?上古天真论'王冰注及‘发挥》“齿”
后均有“缝”字。
[14]交人中——交指左右交叉。下文作进一步说明。杨注：“变谓相交，不相会入也’，t铜人，注：。人
中，一名水沟，在鼻柱之下”，‘甲乙，：“水沟，在鼻柱下人中，督脉、手阳明之会”。

第=节手阳明 【29】
2．《脉书?十一脉》
[足臂拳]臂阳明球。出中指问，循骨上廉，出脯口口上，奏瞄州，之口。
[阴阳本]齿脉：起于次指与大指，上出臂上康，八肘中，采脯[1】，穿蛹，八齿中，夹鼻。
【注释】
[1]瞄——音义未详．又见于足少阳．或释为。枕’字，与循行部位不切台．斯指部位当在耳与
目、口之间，疑是恂。(t内经'又写作“藤’)事异文．与“颤’通．音坎．
[2]乘——登上的意思。
(二)病候
1．《灵枢?经眯》。是动则病。鸯痛，磺肿“】。
是主津所生病者‘”t目黄…，口干，牡衄…，喉痹…，肩前脯痛，大指捉指痛不甩。
气有余，则当脉所过‘．】者热肿，虚，则幕采不蔓‘t】。
【语译】
本经有了异常就表现为下列病症。牙齿痛，面颊部肿胀。
本经穴主治有关。津。方面所发生的病症。眼睛昏黄，口千，鼻塞，流清涕或出血，喉咙
痛，肩前、上臂部痛，大指侧的次指(食指)痛而不好运用。
凡属于气盛有余的症状，贝4当经脉所过的部分发热和肿胀，属于气虚不足的症状，则发
冷，战栗而不容易圆暖。
【注释】
[1]颈肿——据t脉经，、‘太素，、t铜人’和‘素同'林亿新校正引交及‘脉书'文字应作。暖肿’．
[2]津——此后原有“液”字．‘太素'、t脉经》等无．即手阳明大肠经主。津’，手太阳小肠经主馓。．
其解释参见t夏枢?五癃津液别，．
亡8]目黄——结台经穴主病分析。此当指眼睛昏黄见症，不同于黄疽。
【4]鼽衄——鼽，音求，为鼻流清涕．衄，指鼻出血．
[5]喉痹——指咽喉肿痛．壅闭不通的见症．
[6】脉所过者——指本经脉外行所过之处．
【7]寒栗不复一发冷战抖．难以回温．
2．《脉书?十一脉》
[足臂本]其病。病音痛，口口口口。诸病此物者，皆灸臂阳明脉。
[阴阳本]是动刖病。齿痛，融肿‘”。是齿脉主治其所产病。齿痛，融肿，目黄，口干，
置言痛，为五病。
‘注释】
[1]肺——当作“龉’，音拙，指眼眶下的瓤面部．与?脉经'等引文相符．
3．经文互参
《灵柩?五癃津液刑》。三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流(留)而不行者为液。
(按。此篇分析津、液、气等概念，可为手三阳经主病作解释。)
《素问?厥论》。手阳明、少阳厥逆，发喉痹，颤肿，痉，治主病者。(按。此篇论手足六经厥
覆厥逆。治主病者。)
《灵枢?胀论》，大肠胀者，肠中切痛而鸣灌灌，冬日重感于寒，曩{飧泄不化。(按。此篇论
五脏六腑胀。)
《灵枢?邪气藏府病形》：大肠病青，肠中切痛而鸣濯濯，冬日堂感于寒即泄，当脐而痛，
t 8D】 第二章手足太阴与阳明
不能久立，与胃同候，取巨虚上糜(按：此篇论六腑病，各取其下合穴。)
4?主治对比本经病侯与腧穴主治的关系，据《甲乙经》记载列表如下(表2—2)。
。。2翌：竺苎鼍于=?÷删-名目偏历，去腕三寸，别走太阴，其刺者，上循臂，采肩肛，上
曲额偏齿m’其别者，八耳，合于宗脉Ⅲ(固3-4)。 …。……¨’uHn’工
羹璺，实，埘龋、聋。’’虚，则齿寒、痹膈‘“，取之所剐也。
【语译】
瞎甘詈墨要冀曼羔煮竺曼享嘎苎节后兰寸处分出，走向手太阴经脉，其支脉向上沿着臂膊，
芸惹裴妻些删下颁觥遍布于牙齿撕另一支脉鑫爻磊写描萎藉茹巍
脉(宗脉)会合。 ’ ’。’……术岬H矽碰
；塞?实证，见龋齿痛、耳聋，虚证，见齿冷、胸膈痹阻不通畅，可取手阳明络穴治I-,I~#J。
‘注释】 ……………’。
。浦。[1]曲颊偏齿——指下颌角呈弯曲处，络脉上行到下须角，偏络于卞齿龈。偏，正统本t甲乙柞
。遍’． ‘…’…一…哪刖’上【辄平’甲乙吖F
；：：耋脉‘=睾罂曼：大脉?耳中为手、足少阳、手太阳、足阳明四脉所总会．
L 8】蠲——龋齿。指蛀牙． ’一’
[‘]痹膈——‘太素，“l痹’作“痒’，注作犏中痒热，；马注释作“隔塞不便，，指胸膈弈阻的见症．
三、-T--阳明经别
干陆“詈芸二苎。2：。三曼’!÷曼t从手循府乳“’，别于肩羁n，，八柱骨m，下走大肺，属
于肺，上循喉咙，出敞盆…，舍于阳明也(图2-,2)。 。 ～ ’…“”’”
手阳明经别?从手走胸，在肩峰处分出，进入锁骨上部，下行走向大肠，属于肺脏，上沿
第=节手阳骐 t m】
喉咙，浅出于缺盆部，仍旧会台于手阳明经。
【注释】
[1]从手循JI乳——t太索'作。至庸影’三字，指到选胸旁和乳揶．
[2]扁儡——此指肩蜂部位．
[8]柱骨——一释作锁骨．又释作颈椎．见前“柱骨之会。注．
[1]出缺盆一约当扶突穴部．
以上手太阴与手阳明经脉、络脉，经剐的相互关系参见下表(表2．3)。
抉■-一^
(迎番)
衰2—3 手太髓，手IlI朔经器捌脉关系麦