[5]主血——胃为水谷之海，化生精撒之气而为血，其经脉多血多气，故主血所生病。
[6]温淫?一指热性病症。
[7]唇胗——胗与疹通，指唇痔。《甲乙》、《脉经》、t千金叫乍“唇紧一．
2．《脉书?十一脉》
[足臂本] 其病t病足中指废，珩痛’，膝中肿，腹肿，乳内廉痛，腹外肿‘”，辅痛叫，轴衄，
数欠，热汗出，牲瘦[|’，颜寒。诸病此物者，皆灸阳明脒。
第三节足阳啊 【盯】’
[阴阳本]是动则病l洒洒振寒，喜信(伸)敖欠Ⅲ，颜黑‘盯，病肿，病至则恶人与火t闻
未音则惕拣惊，?。惕，欲独闭户牖而处，病甚则欲登高而歌，弃泰而走，此为歼蹶(厥)?
是阳明脉主治其所生病。期痛，弄肚，颔颈痛…，轧痛，肩痛m，心与肤瘫嗍，腹外肿，肪
痛，膝跳￡”，跗上痹0”，为十二病c“】。
【注释】
[1]腹外肿一—“腹。字原缺，据。阴阳本’文补?
[2]瓶——音决．又音遣，指顿部．
[8]胜——疑“陛’字之误，指件部。
C4]信——与“伸’通．
[5]黑——倚书作。叠’．
[6]颔颈痛——简书作“颔痰’．
[7]肩痛——据倚书本补．肩，原作。着’．疑为。胸’字之误，因此脉与扁缺少联系?
[8]胜——腋下胁上的部位．
[9丁跳——_‘说文’：“跳，蹶也．’经筋病中有傀跳坚。?义相台?
【lo]上痹——=字帛书映文，据简书补．
[11]十=病——帛书作一十病一，此据简书．如将。颔痰、瓢痛’分为=病．。心与胜痛’分为=病，又有
。．1胃(胸)精’，台为十=病．
3．经文互参
《灵枢．决气》。中焦受气取汁，变化而赤，是谓血．(按。此可为本经主血病作解?)
《是枢．百病始生》。虚邪之中人也…在经之时，洒浙喜惊，…在肠之时，贲响，腹胀?
(按。此可为经证、腑证作解。)
《灵枢．五邪》，邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足?剐热中，善饥，阳气不足，
阴气有余，则寒中。腑鸣。腹痛，阴阳俱有余若不足，则有寒有热，皆调于三里?(按?此篇分论
邪在五脏震其治法。脾胃合为一。)
《灵枢．胀论》。胃胀者，腹满，胃琬痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。(按-此篇论五脏六
腑胀。)
《灵枢．邪气脏腑病彤》。胃病者，腹腆胀，胃皖当心而痛，上肢(支)两胁，膈咽不通，食
饮不下，取之三里也。(按。此篇论六腑病取用下合穴?)
《素问．热论》。伤寒……二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于日，故身热、目疼而
鼻干，不得卧也。(按。此篇论六经热病。) ‘
《素问．刺疟》。足阳明之疟。令人先寒洒浙，洒浙寒善，久乃热，热去汗出，喜见日光戈
气，乃快然。刺足阳明跗上。(按t此篇分论六经茂五脏疟?)
《索问．咳论》．霄嚷之状，咳而呕，呕甚劓长虫出。(按t此篇论嚏涉及五脏六腑?)
Ⅸ索问．厥{蝴。阳明之厥。则意疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言?阳明厥
逆。喘唛身热，善惊，衄，呕血。(接t此篇论手足六轻厥厦厥逆。)
《灵枢．终始》。阳明终者，口日动作，善惊，妄言，色黄，其上下之经童而不行刖终矣?
(接。此篇论六经．}，应手足上下舍参?)
4．主治对比本经病侯与腧穴主治的关系，据Ⅸ甲乙经》记载，列表如下(表2—4)t
本经。洒洒振寒-、。温淫、汗出”是指寒热症侯，在腧穴主治症中多称。寒热’、“淫泺。、。热
病一。阳明与热病关系最大，但热病的性质各有不同，如头维为“头痛寒热”，乳根为“乳痈寒
【38】
第=章手足走阴与阳明
衰2-4 奉经病侯与晗亢主治关蓦衰
(1)头 部 穴
热”等。热盛见狂躁，本经形容惊狂的词语颇长，在主治症中多用简略的说法，如上巨虚、内
雇、厉兑各条作。恶人与木音’等，“责响”意指肠胃鸣响，《灵枢?寿天刚柔》解释为。风寒客于
肠胃之中一I《灵枢?百病始生》说“在经之时，洒浙善惊……，在肠之时，贲响腹胀”也是指本
经病候。腧穴主治症中有“肠鸣”而无。贲响”，其意义当相同。。有余于胃，则消谷善饥，溺色
黄，．．…?胃中寒，则胀满”。这些都属肠胃症状，可知肠胃是本经主治的重点，其余为口，鼻、
颈、喉都病症，均属外经病。
a颜黑-是本经较为特殊的病症，在经穴主治中仅见于解溪。。风水，面跗肿、颜黑”，或疑
a颜黑一不应作阳明的主症，而应当以面赤的热证为主，解溪又主治。风从头走足，面目赤，Ⅱ

第三节足阳明 【蹿】
痛……”等。《素问?厥论》。阳明之厥……面赤而热”，可证-
二、足阳明络脉
《灵枢．经脉》，足阳明之剐。名日丰隆，去踩八寸，剐走太阴I其别者，循胫骨外康，上络
头项。舍诸经之气，下络喉嗌(图2—6)．
其病。气逆则喉痹卒疳[1’。实，则狂癞，虚，则足不收，胫枯‘”?取之所删也?
【语译】
足阳明络脉，名丰隆，在距离外踩上八寸处分出，走向足太阴经，其支脉沿着胫骨外缘，
向上联络头项部(会大椎)，与各经的脉气相会合，向下联络喉咙和咽峡部。
其病症。气厥逆，就会患喉部肿痛，突然音哑。实证，发生躁狂和痴癫I虚征，见下肢松
弛无力，胫部肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗?
【注释】
[1]卒癌一卒。通作猝，突然；瘠，失音，音哑。
[2]足不收，胫枯——下肢弛缓、松软无力，

图2．7足阳明、足太阴经别循行图

中兰趾
圈2—8足阳明经筋分布图

【40】
第二章手足太阴与阳明
三、足阳明经别
《灵枢’经别》?足阳明之正t上至髀，八于腹里，属胃，霞之胖，上通干心，上循咽，出于
口，上氟颤【I’，还秉目系【．】，合于阳明也(图2．7)。
【语译】
足阳明经别t在大腿前面从足阳明经分出，进入腹腔之内，属于胃，散布到脾脏，向上通
连心脏，沿着食管浅出于口腔，上达于鼻根和眼眶下部，回过来联系到眼后与脑相连的组织
(目系)，仍暇合于足阳明经。
【注释】
[1]颂龋——娥，鼻根；龋，眼眶下部．参见前注．
[2]目系——眼后内连于脑的组织，又称“眼系’．‘夏枢?动输，：-胄……其悍气上冲头者，循咽上
走空窍，循眼系，入络脑，出颇(颔)，下客主人．循牙车，合阳明，并下人迎．-
四、足阳明经筋
《灵柩。经筋》，足阳明之筋，起于中三指‘”，蛄于跗上I邪(斜)外加于辅骨，上蛄于膝
外库，直土蛄于许枢，上循胁?属脊。其直者，上循酐，结于膝。其支者，结于外辅骨，舍少阳。
其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴嚣，上腹而布，至缺盆而蛄。上鞭，上挟口，合于炳，下
蛄于鼻，上合于太阳?太阳为目上阚‘11，阳明为日下钢m。其支者，从授蛄于耳前(图2—
8)。
其病t足中指支，胫转筋，脚跳坚…，使免转筋，许前肿，蠢癌…，腹筋急，引缺盆夏烦。
卒口僻”’，急者日不舍I热则筋纵、目不开。烦筋有寒则急．引烦移口，有熟则筋弛纵，簋不
肚收，故僻。
【语译l
足阳明经筋t起始于足次趾、中趾及无名趾，绪于足背，斜向外行加附于腓骨，上结于膝
外俩，直行的上结于大转子部，向上沿胁部联系脊柱。直行的上沿胫骨，结于膝部，分支结于
腓骨部，饼合足少阳经筋。直行的沿伏兔上行，结于大腿部而聚会于明器。上向腹部面分布
开，至缺盆处结集。上向颈部，夹口旁，会合于鼻旁额部，向下结于鼻，上方佛合足太阳经筋。
太阳经筋成为“目上纲’(上睑)，阳明经筋成为。目下纲”(下叠龟)。另一支，从面期结于耳前
部。
其病症?可出现足中趾掣强，胫部筋肉痉挛，下肢跳动、僵硬不舒，殷前筋肉拘紧，股前
部肿，疝气，腹部筋肉拘紧，向上牵制到缺盆和颊部。突然发生口角歪斜，如有寒则掣引眼睑
不能闭合，有热剐筋松弛使眼睑不能睁开。期筋有寒，使筋肉紧急，牵引面颊和口角J有热则
筋肉松弛，不能胜过对俺收缩，所以口歪。
【注释】
[1]中三指——中同三趾，即足次趾、中趾及无名趾．
L 2、3 J缎——原作“阿”，此据t甲乙'、‘太素域．
[4]脚跳坚——下肢跳动，感觉僵硬不舒适。
[5]痰疝——癌?音颓。又作“陵”。因疝气下颓，故名．参见足厥阴条．
[6]口僻——指口角歪斜。
第四节足太阴
【4l】
啪当艘戮纂萎拦躲蒸篓蒜蒜尝嗽凳篓Z需蒜
阳经筋，兰阳之间互有联系(足三阳经筋都到达“埙”和眼周围)。以足。pH经肪万伸’。圆孤
广，因单独列表如下(表z_5)，
删冲班’堞篡嚣：：；蒿棚一￡≥
’ ，耳下纲
脊(足太阳)
形成}唾氅燃竺詈裟裂磊套三嚣篓淼言薹裳笔嚣震蒜一揪
一。?点燃奠篙篡蛩篡慧鬻凳登鬻掇篓燃黼=
减鼍翟量：亲冀淼褫嚣裂裟篓黼意鬻篙蒜
。。：慧黧黧徽鬟嚣二淼2耋鬣萼茎霎雾漂裂呈篡翟冕薹箍
和钾离子测痛仪在感传带上还测得一条耐痛阈增高的捅觉迟钝常，与王饵期硒传靖强誉平州。’，、岬一
迟钝芋宅!：：!翼雾灾卜捕申5分钟后，显性惑传线沿胃经路线到达犊鼻水平就不再上升。晤粱丘、伏
南二篇黧蒜蚕糕蓉纛詈篓黧墓需辫黼裟鬟淼茹菡
苎：竺器黧慧慧套辫冀薹鬻瓣篓。篇糕觥’需筹
耋紫：黧黧黧黧冀三品黧备蓬豢譬萎羔嚣暑黧晶箸曼嚣蓑冀；篮翥嚣篇
竺黧慧篙黧絮篙淼望篇葱霈裂焉焉嚣菇：器罴：
后，主诉的显性感传线消失。再叩击膝部上、下各穴位水平的垂直时，叩话刚任息到饫强矾t州阻川”。^’
且各亨鬣裳曼羹黧耄羹荨篡客嚣需篓嚣篱誓矗上黜现向上的波峰。感传愈强，愈接近胃
抓二≥燃嚣时慧黼燃盖测茗然鬻嚣嚣徽萎：釜淼
部，慢电位波幅愈高。如果针感向肢端放射或传导，慢电位波幅虽然也有耍化，但小翊日u硝皿肴’双形吐。、
相比亨巴：’竺乏名挺犁的循经惑传显著者身上观察判，小腿部胃经的电泳显示图与该处浅表淋巴管的分
姗，：嚣蒙鬻蒹黑蒸蔫勰躺誓黧凳淼望嚣篆誉喜?；三篡
然警熟黧兰主裟焉糕篓毅篙篇嚣淼篙蒸备嘉茹
巴管殛胸骨淋巴管相一致；在腿上与胫前淋巴臂相一致；在头和飘鄂与呆日矾p隔巴箱、耳酗册口硝羼飘一
第四节足太阴
足太阴脾经主要分布在胸腹任脉旁开第三翻线和下肢内铡前缘，其络脉漕§别与之内外
连接，经筋分布其外部。现以经脉为主，分剐介绍如下?
一、足太阴脾经
(一)循行
1．《灵柩．经脉》。脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际u’，过拔骨后咖，
【42】 第二章手足太阴与阳弱
上内踩前糜Ⅲ，上瞄内‘“，循胫骨后‘”，览出厥阴之前。上循膝股内前廉‘”，八成‘”，属脾，络
胃，上骗，挟咽‘”，连舌本‘”，散舌下[s03。
其支者t复从胃别，上膈，注?s中。
脾之大络1名日大包，出渊腋下三寸，布胸胁(图2-9)。
[本经穴]隐白(井)，大都(荣)，太白(输、原)，公孙(络)，商丘(经)，三阴交(足兰阴之
会)，漏谷，地机(郄)，阴陵泉(合)，血海，箕门’冲门，府合，腹结，大横，腹裒，食窦，天溪，胸
乡，周荣，大包(脾之大络)。
[交会穴]中府(手太阴)，期门(足厥阴)，日月(足步阳)，下脘、关元、中极(任脉)。
【语译】
足太阴脾经t①从大趾末端开始(隐自)，器大趾内俺赤自肉际(大都)，经核骨(第—骨
小头后(太白、公孙)，@上向内踝前边(商丘)，@上小腿内饲，沿胫骨后(兰阴交、漏谷)，交出
足厥阴肝经之前(地机、阴陵泉)，④上膝骨内侧前边(血海、箕门)，@进入腹部(冲门、府含、

臆白


用2—9足太阴脾经循行图
第四节足太阴 【48】
腹结、大横，会中极、关元)，⑥属于脾，络于胃(腹哀，会下脘、日月、期门)，⑦通过膈肌，夹食
管旁(食宴、天溪、胸乡、周荣’络大包，会中府)，@连舌根，散布舌下。
腹部支脉。⑧从胃部分出，上过膈肌，流注心中，接手少阴心经?
脾之大络。穴名大包，位在渊液下三寸，分布于胸胁。
【注释】
[1]白肉际——足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。t千金》肝脏卷：大都。在足大趾本节内侧白肉
际”．
[2]按骨——核，又作“囊”．杨注：“人足大指本节后骨名为囊骨也’，窦默t针经指南》解释作“孤拐
骨一，滑注从之．‘甲乙’：太白穴“在足内侧，核骨下，陷者中”，搂英《医学纲目’：嗽骨在足大指本节后约二
寸，内踩骨前约三寸，如枣核，横千足内侧，赤白肉际是也”，所{；{是指第一跖骨基底粗隆部。张景岳注解释
作“大指本节后内侧圆骨也”，所指部位略同．此说与目前太白穴定位不相合，今即以大趾本节(趾跖关节隆
突)为核骨．
[3]内睬前廉——内踩前边。杨注：“十二经脉皆行筋肉骨问，唯此足太阴经上于内臊薄肉之处，脉
得见者也”。
[4]端——原作“踹”，据‘甲乙，、《脉经，、《太素》等改正．杨注：“胫后腓肠名为脑”，t铜人，注：咽胫
之鱼腹也”，滑注：“腓肠也”，张注：“足肚也”，所指均同。
[5]胫——《甲乙》、《脉经'、t素问?阴阳离合论》王冰注引文、‘千金'、‘铜人’等均作“衙亍一，义同。杨
注：“太阴从内睬上行八寸，当胫骨后，交出厥阴之前上行之”，硝目人》注：“厥阴行太阴之前，至骨之后而太阴
复在其前”．
[6]上循——原无“循”字。此据《脉经》、《甲乙》、‘太素》、砰金’、《素问?脉要精微论≯王冰注及嘣目
人'、‘发挥》补．膝、股，应是指膝与股，杨注解释作：。膝内之股，近膝名股膝，近阴处为阴股也”．有嫌强事
分析，不可从。
[7]入腹——足三阴脉内行通路与穴位通路同为一条，无内行外行之分。
[8]咽——指食道．‘难经?四十二难'：“咽--一“至胃长尺六寸’，滑注：“咽，所以咽物者，居喉之前，
至胃长一尺六寸，为胃系也”．张注改正为“咽以咽物，居喉之后’，又称“噬”．‘素问?太阴阳明论’：。足太
阴之脉，络嗌”，即指此而言．
C 9]舌本——舌根部。‘铜人》注：“舌本与会厌相连发泄声音之所也”，意指舌根之下方为会厌所在。
张注：“本，根也．。
[10]舌下——舌下部。杨注：增下散脉是脾脉也’，嘲人啦：“舌下有泉焉，乃脾之灵津也。道家饮
此以延生，号日华弛。仲长统日：漱舌下泉而咽之，日台仓■按：舌下与脾、肾=脉均有关，足太弱经别又
。贯舌中”．
2．《脉书?十一脒》
[足臂本]足泰阴脉。出大指内廉骨斥，出内踩上廉，循绗内廉，口膝内库，出股内廉。