四、手阳明经筋
《灵柩?经筋》，手阳明之筋。起于夫指次指之端，蛄于腕，上循臂，上蛄子肘外l上脯，
结于肩偶。其支者，绕肩胛，挟脊，其直者从肩鹪上颈。其支者上颊，结于旃“’，直者上出
于手太阳之前，上左角【”，络头，下右颔‘。’(图2—5)。
其病。当所过者支痛厦转筋，肩不举，颈不可左右视。
【语译】
手阳明经筋t起始于食指桡侧端，结于腕背部I向上沿前臂，结于肘外俺，上经上臂外
侧，结于肩峰部。分支绕肩胛部，挟脊柱两旁，直行的从肩峰部上颈。分支上向面颊，结于鼻
旁颧部I直行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下向对侧颔部。
其病症t在所经过之处可出现强滞、酸痛及痉挛，肩关节不能高举，颈不能向两侧转
动。
【注释】
[1]颃——音求，瓤部．‘甲乙'、‘太素，作“I旷，杨注：“鼻形谓之鼽也’。鼽，原意指鼻流清涕，作为部
位名，故解释为鼻旁．
[2]角——额角，额骨结节郁．
[3]颔——‘太素，作“最’．足少阳经下杨注：。颇，谓牙车骨上抵颅以下者，名为耀骨。．此描颚须关
节部。
■l匿E
【船】
第二章手足太阴与阳明

圈2-5手阳明经筋分布图
骨
C附]手用明经缩现象和现代研究摘录
1．有一名患者，治大肠经出现一条皮脂腺患．起子左大指、次指之间经台谷、曲池，过房翻至大椎，从
颈部向上分为两支．一支上头．一支至口角．
2．针刺合谷穴后循经感传沿大肠经上行直达肩量穴．在感传路线上有特别明显的麻木感．针后4小
时．从合谷至曲池出现一条2毫米宽的红线，持续2小时后逐渐消失。此现象在—个多月内先后出现了8次．
3．用电脉冲刺激大肠经井穴15分钟后，循经癌传从井穴上行至臂届穴．2小时后即出现治经红色点
状皮疹，色泽逐渐加深，融合成片，连接成线条状、边缘不整齐的皮下血斑条，长11厘米，宽约0．9～1厘米．
患者还伴有皮肤温度的明显改变。持续2～3天。对该患者的两年观察中，此现象可重复出现．
4．针刺合谷时，大肠经各穴的痛阈都有显著提高，血管容积曲线上的痛反应波消失，而对照穴的痛蠲
则提高不显著，血管容积曲线上的痛反应波也依然存在．如果针刺一佣手三里或合谷，同时测定两侧大肠
经各穴的痛阈．痛用挺高最显著的毋然是本经各穴．对侧大肠经穴及对照穴的痛阕提高很少．
5．在商阳穴输入低频声信号后，在本经的合谷、偏历、手三里、曲池、肘霉、臂脶、巨骨、扶突、迎香穴上
可记录到同样频率、同样波形的声信号和两侧旁开的对照点比较差异非常显著。并观察到．大肠经在肘留
穴处向外偏曲，在头面部走向对佣迎香．商用穴与肺经的列缺穴、迎香穴与胃经的承泣穴连接，巨骨穴与小
肠经的秉风穴及督脉的大椎穴交会。此外，当低频声信号输入商阳穴后，结肠的蠕动频率加快．波幅增大，
而将低频声信号输入小肠经少泽穴后，则无此明显变化．
8．在循经感传不敏感者的商阳穴上通电后，轻度麻感可以达到食指根部．6分钟后，叩击台谷、阳溪、
温溜、手三里和曲池水平的垂直线。当叩击点达到这些穴位时都出现较线上其他各点为强的放射性麻胀
感，即阳性点。如果把这些阳性点用一条假想的线连接起来，便可得到一条大肠经隐性感传线。
第三节足阳暇
第三节足阳明
【88】
足阳明胃经主要分布在头面、胸废第二侧线及下肢外便I前缘，其络脒、经剐与之内外连
接，经筋分布其外部。现以经脉为主，分别介绍如下?
一、足阳明胃经
(一)循行
1．Ⅸ灵枢．经脉》。胃足阳明之脉I起于鼻，变甄中【”，旁均太阳之脉m，下循鼻外伽，
八上齿中‘“，还出挟口[”，环唇，下交承蒙‘”，却循颐后下廉‘”，出大迎‘”，循烦丰re]e上耳前，
过客主人c‘”，循发际，至额颅‘’“。
其支者，从大迎前，下人迎‘’”，循喉咙，八缺盆‘”’，下膈，属胃，络脾‘“’?
其直者”】l从缺盆下乳内廉‘’”，下挟脐‘‘”，八气街中‘“’。
其支者。起于胃下口[1-】，循腹里，下至气街中而舍。——以下许关[ao'1抵使兔…’，下八
膝膑中[…，下循胫外廉…】，下足附[ill，八中指内间‘”’。
其支者。下膝三寸而别‘”’，以下八中指外问r~i?J。
其支者，剐附上，八大指闻口I]，出其端。(圉2-6)
【本经穴1承泣，四白，巨谚，地仓，大迎，颊事，下关，头维，人迎，水突，气舍，缺盆，气
户，库房，屋翳，膺窗，乳中，乳根，不容，承满，梁门，关门，太乙，滑肉门，天枢(大肠募)，外陵，
大巨，水道，归来，气冲I髀关，伏免，阴市，梁丘，犊鼻，足三里(台)，上巨虚(大肠下台)，条口，
下巨虚(小肠下合)，丰隆(络)，解溪(经)，冲阳(原)，陷谷(输)，内庭(荥)，厉兑(井)?
【交会穴】睛明(足太阳)}颔厌、悬厘、上关(足少阳)，水沟、神庭、大椎(督脉)，承浆、上
脘、中脘(任脉)I迎香(手阳踢)。
【语译】
足阳明胃经。①从鼻旁开始(会迎香)，②交会鼻根中，旁边会足太阳经(会睛明)，⑧向
下沿鼻外佣(承泣、四自)，进入上齿槽中(巨葺f；)，回出来挟口旁(地仓)，环绕口J蓐(会人中)，
向下交会于颏唇沟(会承浆)，④退回来沿下颁出面动脉部(大迎)，再沿下颌角(颊车)，上耳
前(下关)，经颧弓上(会上关、悬厘、颔厌)，沿发际(头维)，至额颅中部(会神庭)?
颈部支脉。@从大迎前向下，经颈动脉部(人迎)，沿喉咙(水突、气舍，一说会大椎)，@
进入缺盆(锁骨上窝部)，⑦通过膈肌，属于胃(会上脘、中脘)，络于脾?
⑧胸腹部主干。从锁骨上窝(缺盆)向下，经乳中(气户、库房、屋翳、庸窗、乳中、乳根)，
向下挟脐两旁(不容、承滴、粱门，美n、太乙、滑肉门、天枢、外度、大巨、水道、归来)，进入气
街(腹股沟动脉部气冲穴k
腹内支脉。⑨从胃口向下，沿腹里，@至腹股沟动脉部与前外行者会合。——由此下行
经髓关节前(髀关)，到股四头肌隆起处(伏兔、阴市、粱丘)，下向膝髌中(犊鼻)，@沿胫骨外
侧(足三里、上巨虚、条口、下巨虚)，下行足背(解溪、冲阳)，进入中指内侧趾缝(陷谷、内庭)，
出次趾末端(厉兑)。
小腿部支脉。@从膝下三寸处(足兰里)分出(丰隆)，向下进入中趾外侧趾缝，出中趾末
端。
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￡H】

第=章手足太阴与阳弱

图2—6足阳明胃经循行图
足部支脉。@从足背部(冲阳)分出，进大趾趾缝间，出大趾末端，接足太阴脾经。
【注释】
[1]交颊中——“交”上原误衍“之”字，此据《甲乙'、‘脉经'、‘太素’、t千金’、t素同?上古天真论’王
注引文及《圣济》、《发挥堋坩去．变，指交会，动词前加“之”字不合文理。有人拟改作“上”字，珊瑚}’音遇．
指鼻根凹陷处。杨注：“阿葛反，鼻茎也”，解释同‘说文》。t铜人≯注：“两耳之间，鼻拗深处谓之颤中”，滑注：
“鼻山根为颊”，《释名》：“频，鞍也，偃折如鞍也”。
【2]约——原误作“纳”，此据《甲乙》、《脉经》、《千金’、《素同?气威论，王冰注引文及‘圣济'、‘发挥'
改正。此指与足太阳经交会于晴明。雌目人》注：“足太阳超于目眦，而阳明旁行约之’．
[3]鼻外——指承泣、四自穴部。《铜人》注作“迎香穴分也”，不对。
[4]上齿——上牙床，当巨露穴部。与手阳明的入下齿相对．
[5]还出挟口——意指进入又退出至地仓穴部，后再环绕口唇。
[6]承浆——当颏唇沟部。《释名》：“口下日承浆，承水浆也”。
[7]却循颐后——却，退却。颐，下颌部。滑注：“腮下为颔，颔中为颐”。颐后，指其两旁．
[8]大迎——穴在咬肌前方，下颌骨斜线部，近面动脉。t灵枢?寒热病》：“臂阳明有入烦遍齿者，名
日大迎”。
1 9]颊车——有二义：一指下颌骨，一描穴位。《释名》：“颐，养也。动于下(指下颌)，止于上(指上
第三节足用明
颌)，上下咀物以养人也。…或曰烦车，亦所以载物也”。穴在下甑角前，
也。盲足阳明脉循此颊车而行，故颊车穴在耳下曲颊之端陷中”。
【弱】
当咬肌中。‘铜人’注：。谓颊之牙车
[10]客主人——上关穴，在下关穴上方．t甲乙’：“手少阳、足阳明之会”．程扶生‘医经理解'：“少阳
为主。阳明为客．如客与主人相聚”。
[11]额颅一指前额正中部。滑注：“囟前为发际，发际前为额颅”，此指循发际而会于督脉神庭穴?
[12]人迎——穴在结喉两旁，颈总动脉搏动处。‘灵枢?本输’：“任脉侧之动脉足阳明也，名日人
迎”．
[13]映盆——指锁骨上窝部，其中为映盆穴。滑注：“胸两旁高处为庸，庸上横骨为巨骨(锁骨)，巨骨
上陷中为缺盆”。此支进入歇盆属内行支。
[14]脾——古代常称臆为脾。?难经?四十二难’：懈一…?扁广三寸，长五寸，有戢膏半斤’?‘黄底
内景经'：“脾长一尺掩太仓’，是指胰掩于胃旁。
[16]直者——指主干，为外行有穴通路，距正中线四寸．
[16]乳内廉——意指乳内侧，接穴位当经乳中部。
[17]挟脐——挟，又作“侠’，义同．脐两旁，距正中线=寸．
[18]气街__腹股沟动脉部，穴名气冲．
[1g]胃下口——原作“胃口。下’，吓”字属下旬．此据‘脉经'、‘千金’、‘童同?刺腰痛’王冰注引文
及‘铜人，等改．即原文“口’、“下’二字颠倒应改正．‘太素'也作“胃口，下”．杨注：“胃传食入小肠处名胃
下口。此脉一道从缺盆下乳内廉肤内之中，下侠齐，至气街中；前者一遭从缺盆属胃；今从胃口下下行与气
锔中者台为一脉而下行”'t铜人，注：“胃下口。即小肠上口也，此处名幽门”。滑注：“胃下口，下脘之分”?‘堆经’
云：一太仓下口为幽门者是也’，按所说非指穴位，是指脏腑而言。
[201髀关——‘太素'、‘素问?厥论’等篇王冰注引文均无。关”字。‘说文’：“髀，股也’．本篇称其外
徊为一辞阳-，内侧为一股阴一。髀关穴，是园近股关节部而得名。三阳经都经过辞。可知髀主要指股外侧?
[21]伏兔——大腿前方．股四头肌隆起如伏兔，故名。程扶生‘医经理解-穴名解'．。伏兔，在膝上六
寸．起肉间，其上有肉起如兔伏也”。
C22]下入膝膑中——原无“入’字，此据‘甲乙'、t脉经'、‘素问?取论'等篇王注引文，及《铜人，、‘发
挥'补。‘太素'、‘千盒扩，V字在-膝’后．杨注：“膝，胫头也；膑。膝之端骨也，蓣忍反’?‘铜人’注：“膑，谓膝
之盖骨也一，‘说文，：一膝，胫头节也’．意指膝关节，而胰骨是指膝盖骨。滑注：。挟膝解中为崩矿，膝解，意为
膝关节。
[28]胫——各本均作一腑’。义同．学又从“骨”旁．王注：腑“外廉，三里穴分也。．滑注：“胫骨为腑”(原
从“骨’旁)。音杭。
【2胡跗——同n趺，，音肤。足背部。‘铜人’注：“跗，谓足上也，冲阳穴在焉’，滑注：“足面也’．
[25]中指内间——-指一通“趾’．内间，指中趾与次趾间，下出次趾外侧端。‘灵柩?本输'：“胃出于
厉兑，厉兑者，足大指之内，次指之端也”。
[26]下膝三寸——膝，原误作“廉’，据各本改正。‘夏枢?本输’：“膝下三寸。骨，h三里也’?此指从足
三里处分出。
[盯]以下入中指外间一-“以”字据‘甲乙'、‘脉经'、‘太素’、‘千盒'、t素同?阴阳离合论，王冰注引
文，及t铜人，、‘发挥≯补．张注：“下廉(膝)三寸即丰隆穴，是为阳明别络，故下入中指外问。．按：此交应是
从足三里分出，下经丰隆，出于中指外侧端。滑注作“入中指外间，与前之内庭、厉兑合也’，不合原意．
[蝴大指间——大趾与次趾之间。杨注：“脉从气街下行，至足指阃，凡有三道”，意指中趾、次趾、大
趾各一支。‘铜人'注：倔阳明白此交入足太阴”．
2．《脉书?十一脉》
C足臂本]足阳明脒。循府中‘”，上贯膝中，出股，央少腹…，上出乳内廉，出嗌，央口
1●●●●●●●，
￡拍】
以上，之鼻。
[阴阳本]足阳明脉。
穿颤，出日外廉，环廒口。
【注释】
第二章手足太阴与阳明
系于歼骨外廉嗍，循酐而上，穿胰，出鱼股之(上)麻‘”，上穿乳，
[1]腑——音杭，义同胫．
C 2]少腹——指下腹部．‘释名?释形体’：。自齐(脐)以下……又日少腹。少，小也。比于齐以上为
小也’。
[8]歼——音斡，义同胫．
C4]鱼股——指股四头肌部．“之廉。上’三字据简书本补．—廉一前应有一上，字。与足太阴相对．
(二)病候
1．《灵枢?经脉》t是=动财病t洒洒振寒，善仲，数欠，颜黑，病至则恶人与欠，闻未声则
惕然而惊，。袄动，独闭户塞辅而处【‘’I甚则欲上高而歌。)，弃衣而走，贲响腹胀“，是为
酐厥‘“。
是主血所生病者…t狂，疟，温淫【”，汗出，舳衄，口喁，唇胗“，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝
膑肿痛，循庸、乳、气街、股、伏兔、鼾外廉、足跗上皆痛，中指不用。
气蛊?则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥。溺色黄，气不足，刖身以前皆寒秉，胃中
寒更4胀满。
【语译】
本经有了异常就表现为下列病症t溲溲战抖发冷，喜欢伸腰，屡屡呵欠，颜面暗黑。病发
时，就厌恶别人和火光，昕到木器声音就惕惕惊慌，心要跳动，独自关闭户门、遮塞窗户而睡。
严重的贝Ⅱ可能登高而歌，不穿衣服就走。胸膈部响，腹部胀满。这还可发为小腿部的气血阻
逆，如厥冷、麻木、瘥痛等症。
本经穴能主治有关。血。方面所发生的病症。躁狂，疟疾，温热病，自汗出，鼻塞流涕或
出血，口喁，唇生疮疹，颈部肿，喉咙痛，大腹水肿，膝关节肿痛I沿着胸前、乳部、气街(气冲穴
部)、腹股沟部、大腿前、小腿外佣、足背上均痛，足中趾不能运用。
凡属于气盛有余的症状，则身体前面都发热，有余的症状表现在胃部，则消化强而容
易饥饿，小便颜色黄。属于气虚不足的症状，则身体前面都发冷、寒战，胃部寒冷则感到胀
满。
【注释】
[1]牖——音友。指窗口。
[2]上——‘素问?阳明脉解篇’作。登’，t素问?脉解篇埘}一乘一，义同．
【3]贲响——杨上善注：‘责，谓膈也’，责响当指胸膈胃肠部作响。‘夏枢?寿天刖柔'：叶噜忾贲响，
风寒客于肠胃之中”．肠鸣之症均属此。
[4]l骶厥——指足胫部气血阻逆。